Боль в коленном суставе хруст
Rated 4/5 based on 98 student reviews

Боль в коленном суставе хруст. Суставные препараты от артроза. 2018-12-15 14:36

Боль в коленном суставе – это симптом, которым не стоит пренебрегать. Только с помощью доктора можно определить причину возникновения болевых ощущений. Боль в коленном суставе может быть следствием растяжений, ушибов, травм и служит симптомом возникновения застойных процессов в суставах. • Для лечения больных суставов можно использовать и такую смесь: 1 натертый вместе с кожурой на мелкой терке картофель, смешать с 1 столовой ложкой авиационного керосина. Держать 15 минут, после чего просто вытереть сухой тканью, обернув колено теплой шерстяной тканью. Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения коленных суставов. • При отложении солей в коленных суставах, рекомендуем смешать в стеклянной посуде 50 мл йода и 50 мл нашатырного спирта и дать настояться сутки в теплом месте. Рецепт достаточно эффективный и боль в коленном суставе проходит после 4-5 процедур. • Для снятия боли при лечении коленного сустава в домашних условиях также предлагаем и такой рецепт: смешать 100 г тертого картофеля и 100 г тертого корня хрена. Выкладывать эту смесь на сустав толщиной примерно 1 см, сверху обернуть полиэтиленом и обмотать шерстяной тканью. измельченных плодов конского каштана залить бутылкой водки. Держать на суставе 40 минут, потом эту смесь собрать в стеклянную посуду и поставить в холодильник. Перед использованием сустав предварительно смазать подсолнечным маслом, затем приложить компресс из этой настойки и укутать. Настаивать в темном месте 2 недели ежедневно взбалтывая. Взболтав, втирать в больные колени и укутать без целлофана. Возможно этот рецепт покажется вам немного легкомысленным, но факт остается фактом - этот рецепт помогает больным суставам. Если будете использовать эту массу на следующий день, нужно предварительно разогреть ее на водяной бане. Осенью соберите 270 желтых кленовых листьев, промойте их, высушите и сложите стопочками для хранения. Более двух раз смесь не использовать и для дальнейшего лечения следует готовить свежую. Каждый день берите 6 листьев, заливайте их в эмалированной посуде 4 стаканами холодной воды, доводите до кипения (но не кипятите), дайте настояться до остывания, процедите и пейте по 100 мл или больше за 15 минут до еды трижды в день. • Боль в коленном суставе пройдет, если применять согревающую мазь, состоящую из 1 яичного желтка, взбитого с 1 чайной ложкой скипидара. Используется в качестве растирки для больных суставов. Половину стакана цветков бузины и цветков аптечной ромашки, залить небольшим количеством кипятка. Отжать травяной настой, завернуть эту отжатую траву в ткань и приложить к больному месту укутав теплой тканью. Курс лечения такой: месяц пить, 10 дней перерыв, затем опять месяц через 10 дней. В ходе взбивания, следует добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. На появление хруста и щелчков в коленных суставах наиболее часто жалуются пациенты в возрасте старше 50 лет. У молодых людей такие жалобы встречаются более редко и обычно связаны со спортивными травмами, длительными изнурительными тренировками. В медицинской терминологии хруст в суставах называют крепитацией. Крепитация в колене может возникнуть из-за разрыва пузырьков воздуха, которые образуются в синовиальной жидкости при выполнении движений в коленном суставе, и связана обычно с малоподвижным образом жизни. Такое состояние является преходящим и не считается патологией. При возникновении патологий колена механизм формирования хруста состоит в трении друг об друга суставных поверхностей или других элементов сустава. Крепитация в колене может быть как изолированным симптомом, так и сопровождаться такими симптомами как боль, отек, ограничение подвижности. Одной из самых распространенных причин возникновения хруста и щелчков в колене является травматизм. Также частой причиной появления хруста в коленном суставе является ожирение, при котором оказывается чрезмерная нагрузка на коленный сустав, структуры которого начинают постепенно разрушаться. Нередко к хрусту в коленном суставе приводит неправильно подобранная обувь, особенно на плоской подошве или высоких каблуках, которая способствует тому, что на коленный сустав оказывается увеличенная нагрузка. В результате происходит постепенная деформация суставного хряща. Нижней границей области колена является горизонтальная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости. Вертикальные линии, проведенные через задние края мыщелков бедренной кости, отграничивают переднюю и заднюю области колена. Внешними ориентирами передней области колена являются надколенник, бугристость большеберцовой кости, надмыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и головка малоберцовой кости. Кожа и подкожно-жировая клетчатка Кожа передней области колена является плотной и подвижной, через нее хорошо прощупывается надколенник. Кожа этой области отличается богатым кровоснабжением. Жировые отложения развиты слабо, в них проходят поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Фасции Фасция – это оболочка из соединительной ткани. Область колена покрыта собственной и поверхностной фасциями. Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Сухожилия мышц бедра Через область колена проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно перекидывается через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости и, в то же время, служит связкой надколенника. Надколенник Надколенник является самой большой сесамовидной костью () скелета человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Задней поверхностью надколенник прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости. Внешними ориентирами задней области колена являются контуры полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра. В центре задней области колена расположена подколенная ямка. Кожа и подкожно-жировая клетчатка Кожа задней области колена является тонкой и подвижной. Жировые отложения хорошо развиты, в них проходят поверхностные нервы и сосуды. Фасции Подколенная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Она является плотной, в ней имеются отверстия для прохождения нервов и сосудов. Сухожилия Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости, сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к большеберцовой кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется частично к медиальному мыщелку большеберцовой кости и частично к капсуле коленного сустава. Подколенная ямка Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и ограничена сухожилиями. Дном подколенной ямки является капсула коленного сустава. В подколенной ямке расположен сосудисто-нервный пучок, общий малоберцовый нерв, глубокие лимфатические узлы и синовиальные сумки. Сосудисто-нервный пучок образован подколенной артерией, подколенной веной и большеберцовым нервом. Наиболее поверхностно в нем расположен нерв, немного кнутри от него находится вена, и наиболее глубоко расположена артерия. Коленный сустав является самым крупным и сложно устроенным суставом человеческого организма. Его образуют бедренная кость, надколенник и большеберцовая кость. Малоберцовая кость, несмотря на то, что ее головка расположена в области колена, в образовании коленного сустава не участвует. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости соединяются с покрытыми хрящевой тканью суставными площадками большеберцовой кости. Хрящевая ткань обеспечивает скольжение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Между суставными поверхностями, образующими данный сустав, расположены мениски, которые обеспечивают конгруэнтность сустава ( Поверхность суставной полости покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка образует завороты коленного сустава, за счет которых обеспечивается увеличение полости коленного сустава, а при развитии воспалительных процессов в них скапливается жидкость. Верхние и передние завороты являются удобным местом для пункции коленного сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава также образует полости, которые содержат синовиальную жидкость – синовиальные сумки. Они являются вспомогательными структурами сустава, которые амортизируют удары, предотвращая повреждение коленного сустава. Воспалительный процесс, возникший в синовиальных сумках ( Наиболее часто хруст появляется из-за поражения одной или нескольких структур области колена. Однако в некоторых случаях такой симптом может появиться и при заболеваниях, которые поражают организм в целом и приводят к увеличенной нагрузке на коленный сустав (), постепенным изнашиванием суставного хряща и деформацией сустава. Данное заболевание обладает высоким риском инвалидизации, то есть может привести к инвалидности разной степени. Гонартроз встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом риск появления гонартроза становится выше. Главной причиной возникновения гонартроза является дисбаланс между механическим давлением, действующим на сустав и регенерационными (). В начальных стадиях заболевания боль беспокоит преимущественно утром, а в течение дня постепенно проходит. При движении в коленном суставе слышен хруст, связанный с трением пораженных суставных поверхностей друг об друга и нередко сопровождаемый ограничением движений в суставе, что возникает из-за ущемления суставными поверхностями гипертрофированных (), припухлости сустава. На последних стадиях гонартроза больные с трудом ходят. Повреждение менисков является травмой коленного сустава, которая встречается очень часто. Повреждения внутреннего мениска встречаются намного чаще (). Повреждение наружного мениска, несмотря на то, что встречается реже, протекает более трудно, так как стабильность сустава поражается больше. Мениски могут быть повреждены при прямом или непрямом действии повреждающего фактора на них. Наиболее частыми причинами являются резкое разгибание коленного сустава, прыжки, резкий поворот голени кнутри или кнаружи. ), которое характеризуется хроническим воспалением сустава с преимущественным поражением синовиальной оболочки. Данное заболевание диагностируется примерно в два раза чаще у женщин и может поражать все возрастные группы. Ревматоидный артрит может проявляться как моноартрит (). Причины появления ревматоидного артрита неизвестны. Считается, что провоцирующими факторами могут быть травмы, переохлаждение, физическое перенапряжение и др. На первых стадиях ревматоидного артрита коленного сустава пациенты могут выполнять ежедневные нагрузки, а на последних стадиях движения являются ограниченными либо их выполнение полностью невозможно. Подагрический артрит коленного сустава – это заболевание, которое возникает в связи с нарушением обмена мочевой кислоты, соли которой накапливаются в тканях и вызывают соответствующую клиническую симптоматику. Накопление уратов () может быть связано с их чрезмерным образованием или нарушением выделения из организма. Это заболевание чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 40 – 50 лет. Локализация подагрического артрита в коленной области встречается довольно редко. Подагрический артрит может иметь много клинических форм. Наиболее распространенными формами данного заболевания являются острый и хронический подагрический артрит. Данное заболевание в основном проявляется в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью и сопровождаются очень интенсивной () болью в суставе, которая не купируется обезболивающими препаратами. При попытке осуществить движения в коленном суставе появляется хруст, движения являются ограниченными. В области пораженного сустава появляется припухлость, гиперемия (). Также чрезмерная подвижность может быть вторичной, когда она возникает как следствие воспалительных заболеваний суставов или неврологических и гормональных нарушений. Данное заболевание связано с нарушением синтеза коллагена, вследствие чего при этом заболевании часто происходит растяжение связок, вывихи и подвывихи, быстрое изнашивание суставного хряща. Хруст в колене является основным симптомом данного заболевания. Боль, как правило, появляется при выполнении физических упражнений. В области коленного сустава может появиться припухлость в связи с развитием воспаления синовиальной оболочки. При клиническом осмотре выявляется один из основных симптомов заболевания – избыточная подвижность. Кальций и фосфор являются элементами, для которых костная ткань является своеобразным депо. Недостаток кальция и фосфора или нарушение их соотношения, в первую очередь, сказывается на состоянии скелета. Ожирение – это увеличение массы тела за счет чрезмерного отложения жировой ткани. Ожирение очень часто сопровождается поражением колена с появлением хруста при движениях. Механизм появления хруста достаточно прост и связан с тем, что при увеличенном весе на коленный сустав оказывается большая нагрузка, которая способствует его постепенному разрушению. Своевременная борьба с ожирением помогает предотвратить проблемы с суставами. Ожирение может быть следствием гиподинамии ( Чем выше степень ожирения, тем выше риск поражения суставных структур и появления крепитации в колене при движениях. Хондроматоз коленного сустава – это заболевание, при котором происходит метаплазия (). Хондроматоз может протекать в виде стабильной и прогрессирующей формы. При стабильной форме продуцируется 10 – 25 хрящевых тел, и на этом патологический процесс останавливается. Для прогрессирующей формы характерно постоянное образование хрящевых тел, которые накапливаются в суставе и могут полностью покрыть синовиальную мембрану. Для хондроматоза коленного сустава характерно одностороннее поражение. Поражение обоих коленных суставов встречается редко. Первым симптомом данного заболевания является боль, а затем появляется хруст в колене при движении. Существует несколько типов бурсита коленного сустава в зависимости от локализации воспалительного процесса. Наиболее часто поражается препателлярная сумка, расположенная над надколенником. Далее, с появлением более крупных хондромных тел, хруст и боль становятся более выраженными. Пусковым фактором для развития бурсита обычно являются травмы коленного сустава. Также распространенной причиной бурсита являются чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях бурсит является инфекционным ( Хруст при бурсите появляется как следствие воспаления синовиальных сумок. Точный диагноз зачастую можно установить при клиническом осмотре. Разновидностью бурсита коленного сустава является киста Бейкера, которую также называют бурситом подколенной ямки. Данное заболевание проявляется припухлостью задней области колена, ограничением движений в суставе, болевыми ощущениями при движении. Рассекающий остеохондрит () – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное отслаивание хрящевой пластинки, покрывающей кость. В финальной стадии заболевания отслаивание может быть полным. Почти в 95% случаев рассекающий остеохондрит локализуется в коленном суставе. Чаще данное заболевание поражает взрослых (), преимущественно мужчин. Причины появления рассекающего остеохондрита не выяснены окончательно. Основными факторами, которые могут привести к развитию данного заболевания, считаются травмы, нарушение кровоснабжения области колена, постоянные чрезмерные нагрузки. Все симптомы после проведения соответствующего лечения, как правило, исчезают. Остеофит – это патологическое разрастание костной ткани. Наиболее часто такие наросты появляются при длительных нагрузках на коленный сустав, нарушении обмена веществ (), остеоартрозе. Также может быть наследственная предрасположенность к образованию остеофитов. Все эти причины ведут к нарушению питания суставного хряща. Из-за воспалительных процессов или травмирования, пораженный суставной хрящ истончается. В ответ на это в местах, где патологический процесс более интенсивный, начинает разрастаться хрящевая ткань, которая изначально является эластичной, затем происходит ее увеличение в размерах и окостенение (). Как правило, образование остеофитов протекает бессимптомно, однако при увеличении их размеров возможно травмирование сустава. Клиническая картина представлена хрустом в колене, появляющимся во время движения, болью, ограничением движений в суставе. Вывихи колена встречаются несколько реже, чем вывихи других суставов в связи с тем, что он прочно укреплен связками и является стабильным. Вывих коленного сустава может быть полным или неполным ( К переломам, которые сопровождаются хрустом в колене, относятся переломы дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела голени и надколенника. Хруст в данном случае слышен в момент перелома, а также при попытке осуществить движения в коленном суставе. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости встречается примерно в пять раз чаще, чем переломы других костей, формирующих коленный сустав. Практически всегда при переломах происходит повреждение мягких тканей, суставной капсулы. Смещение костных отломков может привести к поражению большеберцового нерва или сосудисто-нервного пучка колена. Перелом дистального отдела бедренной кости подразумевает перелом мыщелков. Чаще всего причиной является падение с высоты, ДТП (). Перелом мыщелков может быть внутрисуставным или внесуставным, в зависимости от расположения линии перелома. Наиболее частой причиной перелома надколенника является падение на согнутое колено или прямой удар по передней области колена. Чаще всего встречается горизонтальный перелом надколенника, что связано с тем, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней его части и при действии травмирующего фактора оно тянет надколенник вверх. Реже встречаются вертикальные и многооскольчатые переломы надколенника. Наиболее тяжело протекает поражение коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава, которое сопровождается их растяжением или полным разрывом. Поражение связок возникает из-за больших нагрузок на коленный сустав или выполнения резких движений. Повреждение связок может привести к передней, задней, медиальной или латеральной нестабильности сустава. Вид нестабильности зависит от локализации поврежденной связки. В некоторых случаях встречается ротационная нестабильность, которая возникает обычно при повреждении нескольких связок одновременно. Поражение связок является непрямой причиной возникновения хруста в колене. Хруст и щелчки появляются из-за того, что нарушается нормальная анатомия сустава, и нагрузка, оказываемая на разные части сустава, является неравномерной. При разрыве связок сустав изнашивается, происходит его повреждение и деформация. Поражение сухожилий, как и поражение связок коленного сустава, является непрямой причиной возникновения хруста. Особенно выражены клинические проявления при поражении сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая обеспечивает разгибание в коленном суставе. При полном разрыве сухожилия может произойти кровоизлияние в полость сустава. Хруст при такой патологии особенно выражен при разрыве сухожилия в месте прикрепления надколенника. Причинами поражения сухожилий, как правило, являются травмы колена. Хондромаляция надколенника – это патология, для которой характерно разрушение хряща, расположенного на задней поверхности надколенника. Хрящ постепенно истончается, причем истончение может быть очаговым или диффузным. С прогрессированием заболевания дегенеративный процесс распространяется на надколенник, мыщелки бедренной кости. Причиной возникновения хондромаляции надколенника может быть травма коленного сустава, хроническая чрезмерная нагрузка на сустав, аномалия развития надколенника. Основным симптомом является боль, которая усиливается при малейших нагрузках на сустав. При осуществлении движений в коленном суставе зачастую слышен хруст или щелчки. Основными специалистами, которые занимаются диагностикой причин хруста в колене, являются травматолог, ортопед и ревматолог. Специалисты проводят полный осмотр пациента, обращая особое внимание на жалобы, объективные клинические симптомы, которые, в свою очередь, наводят врача на правильный диагноз. Для подтверждения или, наоборот, исключения какого-либо диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Располагая результатами клинического обследования пациента, данными лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Семейный врач диагностирует хруст, связанный чаще с хроническими, медленно прогрессирующими заболеваниями коленного сустава. Терапевт диагностирует причины хруста в колене, связанного с воспалительными заболеваниями (), определение объема движений в коленных суставах. Жалобы на хруст в колене обычно представляют пациенты в возрасте старше 40 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями в структурах сустава. Наряду с жалобой на хруст в коленном суставе пациенты жалуются на боль, дискомфорт, ограниченную подвижность, утреннюю скованность в коленном суставе. Врач выясняет, при выполнении каких движений появляется хруст в колене (). Необходимо выяснить, не является ли хруст в колене признаком наследственного заболевания ( Отчетливо чувствуется крепитация в колене при пальпации, если приложить ладонь к передней области колена и в это время осуществлять движения в коленном суставе. Также при пальпации можно определить наличие жидкости в полости сустава, деформацию или патологическую подвижность кости. Прощупываются внешние ориентиры сустава, которые при вывихе или переломе являются смещенными. Аускультация в данном случае проводится непосредственная (), во время которой пациент выполняет активные или пассивные движения конечностью и выслушивается хруст или щелчки. При определении объема движений в коленном суставе сначала оценивают активные движения (). При измерении объема движений в коленном суставе изначально нога находится в выпрямленном положении. Исследование проводится с помощью специальных аппаратов. Результаты исследований могут быть получены в течение нескольких часов. При данном исследовании не определяются изменения, характерные только для хруста в колене, то есть оно не является специфичным. Воспалительный процесс, при котором повышается СОЭ, может быть вызван поражением мягких тканей области колена при различных травмах, при ревматоидном поражении коленного сустава. Ревмопробы – это исследование венозной крови, с целью диагностирования воспалительных заболеваний. Для этого определяются следующие параметры – ревматоидный фактор, АСЛ-О (). Также информативным показателем является мочевая кислота, уровень которой повышается при подагрическом артрите. Результаты исследования можно получить в течение дня. УЗИ – это диагностический метод, основанный на способности ультразвуковых волн проходить через ткани с различной интенсивностью и отражаться. Отраженные сигналы фиксируются ультразвуковым датчиком и отображаются на экране. УЗИ коленного сустава – это высокоинформативный метод диагностики патологий колена. Данный метод наиболее информативен при исследовании мягких тканей. УЗИ коленного сустава является доступным, его можно провести практически в любом медицинском учреждении. Также его преимуществами являются безвредность и невысокая стоимость. Специальной подготовки перед проведением УЗИ коленного сустава не требуется. При визуализации передних и боковых отделов сустава, пациент лежит на спине, а чтобы лучше визуализировать мениски врач просит пациента согнуть ноги в коленях. Для визуализации задних отделов коленного сустава пациента просят лечь на живот. Рентгенологическое исследование назначается часто при диагностике патологий колена, так как является информативным, доступным и недорогим методом. Недостатком данного метода диагностики является лучевая нагрузка на организм. Рентгенологическое исследование также проводится после вправления вывихов, лечения переломов с целью контроля эффективности лечения. Исследование синовиальной жидкости проводится в лабораторных условиях. Проводится макроскопическая оценка, микроскопическое и микробиологическое исследование, исследование физико-химических свойств синовиальной жидкости. Артроскопия коленного сустава – это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено как с диагностической, так и с лечебной целью. Вмешательство проводится с помощью артроскопа, который представляет собой инструмент, который вводится в полость сустава. При этом делаются два разреза – один для артроскопа, а второй для различных инструментов. В целях улучшения обзора в полость сустава вводится специальная жидкость. От классического хирургического вмешательства артроскопия отличается тем, что при ее проведении повреждение тканей, а также сроки излечения и восстановления являются минимальными. При обнаружении патологий колена при артроскопии зачастую проводится сразу их артроскопическое лечение. КТ – это высокоинформативный метод послойного исследования состояния костных и суставных структур области колена. Состояние мягких тканей на КТ визуализируется слабо. При компьютерной томографии осуществляются послойные снимки исследуемой области, что позволяет провести полную оценку состояния области колена. Специальной подготовки перед проведением компьютерной томографии коленного сустава не требуется. Результаты исследования можно получить немедленно после проведения процедуры. КТ коленного сустава может быть проведена с использованием контрастных веществ, с помощью которых улучшается визуализация состояния кровоснабжения исследуемой области. Магнитно-резонансная томография коленного сустава также обладает высокой информативностью. В отличие от компьютерной томографии, на МРТ качественно визуализируются мягкие ткани. Специальной подготовки перед проведением МРТ коленного сустава не требуется. Пациенту могут дать успокоительное средство, если он страдает клаустрофобией (). РФП накапливаются в различных тканях с различной интенсивностью. Результат отображается на экране в виде сцинтиграммы. Диагностическое значение имеют как участки как с увеличенным, так и слабым накоплением РФП. Увеличенное накопление РФП наблюдается при артритах, переломах костей, опухолевых процессах. Таким образом, при сцинтиграфии наличие участков с увеличенным или слабым накоплением РФП свидетельствует о наличии патологии колена, однако точный диагноз установить невозможно ( Для того чтобы избавиться от хруста в колене, необходимо лечить патологии, которые являются причинами появления хруста. Терапия должна быть комплексной и направленной как на непосредственно лечение причины хруста в колене, так и на восстановление функции сустава после лечения. Хирургические и медикаментозные методы являются основой лечения. При травматических поражениях колена необходимо обездвижить конечность, то есть осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин для фиксации конечности или других импровизированных конструкций. В случае подагры, для того чтобы предотвратить или остановить накопление солей мочевой кислоты в тканях, рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами (). При борьбе с ожирением диета играет важнейшую роль. В каждом случае диета должна подбираться индивидуально диетологом. Наряду с диетой для успешных результатов необходимо прибегать к физическим упражнениям. Соблюдение диеты без предварительной консультации с врачом чревато осложнениями. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием и фосфором. Такими продуктами являются сыр, молоко, творог, рыбные продукты. Медикаментозное лечение назначается практически при всех патологиях, сопровождаемых хрустом в колене. Оно может быть как основой лечения, так и быть в комплексе с хирургическим вмешательством. Медикаментозное лечение может быть местным или общим. В связи с тем, что причин возникновения хруста в колене много, при лечении могут быть использованы разные группы медикаментов. Артротомия коленного сустава Артротомия коленного сустава проводится как отдельная операция для вскрытия полости сустава с целью эвакуации патологического содержимого, а также для удаления инородных тел из полости сустава. Данное хирургическое вмешательство является более травматичным, чем артроскопия коленного сустава. Коленный сустав практически не прикрыт мышцами, поэтому доступ к нему не представляет никакой трудности. Доступ может быть передним, задним и парапателлярным (). Наиболее щадящим является парапателлярный разрез, при котором минимально повреждается связочный аппарат. Тенорафия Тенорафия – это оперативное вмешательство, которое проводится с целью сшивания сухожилий. Операция показана при резаных, колотых ранах с повреждением сухожилий. Во время операции накладываются сухожильные швы, а затем проводится иммобилизация конечности, для того чтобы обеспечить условия для нормального срастания. Иммобилизационный период длится обычно 4 – 6 недель. Швы должны быть надежными, не способствовать нарушению кровоснабжения сухожилия, сохранять гладкую поверхность сухожилий. Артропластика коленного сустава Артропластика – это вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление структуры и функций сустава. Артропластика коленного сустава часто назначается при патологиях колена, сопровождаемых контрактурой. Протезы подбираются в каждом случае индивидуально и представляют собой «копию» собственного сустава человека. При этом сохраняется естественная биомеханика коленного сустава, пациенты могут выполнить полный объем движений в суставе. Лечебная пункция коленного сустава Лечебная пункция коленного сустава назначается для введения лекарств в полость сустава, а также для эвакуации патологического содержимого из суставной полости (), которая способствует снижению внутрисуставного давления. Перед проведением пункции необходимо удостовериться, что патологическая жидкость находится в полости сустава, а не в околосуставных структурах (). Во время пункции пациент находится в положении лежа на спине с разогнутой в коленном суставе конечностью. Иглу вводят у внутреннего или наружного края основания надколенника на глубину 3 – 4 см. Для лучшей аспирации содержимого сустава надавливают на надколенник. После пункции на коленный сустав накладывают асептическую () повязку. Синовэктомия Синовэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором проводится удаление синовиальной оболочки коленного сустава. Данная операция назначается обычно при ревматоидном артрите, когда воспаление синовиальной оболочки не проходит с помощью медикаментозного лечения. Удаленная синовиальная оболочка заменяется синтетической. Операция проводится при выраженном воспалении синовиальной оболочки с разрастанием ее ворсинок. Синовэктомия противопоказана при обострении и высокой степени активности патологического процесса. Синовкапсулэктомия Синовкапсулэктомия – это операция, во время которой проводится удаление синовиальной оболочки и капсулы коленного сустава. Данная операция назначается на поздних стадиях артрита коленного сустава с тотальным выраженным поражением синовиальной оболочки, вовлечением в патологический процесс суставной капсулы. Артроскопия коленного сустава Артроскопия коленного сустава является одной из самых часто выполняемых операций на коленном суставе. Операция выполняется с помощью артроскопа, видеосистемы, различных инструментов. Анестезия может быть местная, спинномозговая или общая. Выбор метода обезболивания лечащий врач осуществляет совместно с анестезиологом, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. В зависимости от расположения патологического участка выбирают место артроскопического доступа (). Артроскопия может быть проведена при поражениях менисков, остеоартрозе, поражении связок коленного сустава. Во время операции в сустав постоянно подается физиологический раствор из резервуара, который обеспечивает лучшую визуализацию суставной полости благодаря изменению внутрисуставного давления, а также постоянное промывание суставной полости. Операция является минимально травматичной, восстановление происходит максимально быстро. Остеосинтез Остеосинтез – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью репозиции (). Фиксация может быть осуществлена с помощью шинирования и компрессии. При шинировании фиксация отломков осуществляется благодаря переносу нагрузки на шину. Компрессия проводится с помощью специальных стягивающих шурупов. Фиксация костных отломков продолжается до их полного сращения. Остеосинтез может быть внутрикостным, накостным и чрескостным. Менискэктомия Менискэктомия – это хирургическое удаление менисков коленного сустава. Данная операция может быть выполнена при открытом доступе к коленному суставу или с помощью эндоскопического доступа. При открытой операции выполняется послойное вскрытие суставной полости, мениск удаляется, а затем ткани послойно зашиваются. Открытая менискэктомия выполняется довольно редко в связи с тем, что она является более травматичной. Наиболее часто проводится эндоскопическая менискэктомия, которая является менее травматичной и не требует выполнения большого разреза. Через один разрез вводится миниатюрная видеокамера, подключенная к монитору. Через второй разрез вводятся инструменты, необходимые для проведения операции. Во время операции в полость сустава вводится жидкость, обеспечивающая визуализацию полости сустава. Лечение повреждения связок Оперативное лечение проводится при полном разрыве связок коленного сустава. В тяжелых случаях проводится аутопластика () связок. После проведения операции конечность иммобилизуется на 4 – 6 недель. Восстановительный этап в лечении причин хруста в колене является завершающим. После лечения медикаментозными и хирургическими методами, которые направлены на восстановление структуры элементов сустава, на восстановительном и реабилитационном этапе проводятся мероприятия с целью восстановления функций сустава. Особенно важен этот период после операций на коленном суставе. Хруст в колене – это симптом, который, как правило, беспокоит при выполнении определенных движений в коленном суставе. Наиболее часто колено хрустит при разгибании и сгибании ноги в коленном суставе, приседании. Механизм возникновения хруста при выполнении различных движений отличается незначительно. Сгибание и разгибание в коленном суставе являются наиболее часто осуществляемыми движениями. В сгибании и разгибании участвуют структуры, которые ограничивают чрезмерные движения () – внутрисуставные связки, суставная капсула, суставной хрящ, мышцы. Сгибание и разгибание выполняются как при различных упражнениях, так и при ходьбе. Хруст в коленном суставе при сгибании и разгибании часто является первым симптомом поражения структур колена. Патологический хруст при сгибании и при разгибании образуется из-за того, что происходит трение пораженных суставных поверхностей. Обычно это связано с деформацией суставного хряща, воспалением синовиальных сумок коленного сустава. Особенно часто такая проблема встречается у спортсменов. Это связано с тем, что приседание является одним из базовых спортивных упражнений. При выполнении данного упражнения основная нагрузка приходится на мышцы бедра и голени, коленный сустав, поэтому симптомы патологии колена при приседании ярко выражены. При наличии патологии колена выполнение данного упражнения приводит к механическому раздражению компонентов сустава, что ведет к воспалению синовиальной оболочки, в результате чего нарушается питание суставного хряща. В результате происходит разрушение хряща, поражение суставных поверхностей и их трение друг об друга. Патологиями, которые сопровождаются хрустом при приседании, являются поражение связок, остеоартроз, артрит, травмы менисков. Хруст и боль в колене практически всегда сопровождают друг друга. Это связано с тем, что, как правило, они вызваны одними и теми же причинами. Причины возникновения хруста и боли в колене могут быть острыми и хроническими. К острым причинам относят травмы коленного сустава. Хронические причины действуют медленно и к ним относятся возрастные и дегенеративные изменения структур сустава (). Механизм возникновения боли и хруста в колене, как правило, состоит в нарушении конгруэнтности коленного сустава, истончении гиалинового хряща, вследствие чего происходит трение суставных поверхностей друг об друга, что сопровождается хрустом и болевыми и ощущениями. Хруст и боль обычно появляются при выполнении различных движений. Эти симптомы могут появляться по утрам сразу после пробуждения или к вечеру после длительных нагрузок на сустав. Хруст в колене у ребенка может возникнуть как следствие травм или патологий колена, а также чрезмерных нагрузок на коленный сустав. В связи с анатомическими особенностями костей у детей ( При подъеме по лестнице хруст в коленях появляется часто. Это связано с тем, что движения, выполняемые в коленном суставе при подъеме, имеют некоторые особенности. На коленный сустав приходится основная нагрузка при выполнении этих движений. Основная нагрузка при подъеме по лестнице приходится на коленный сустав. Причем при каждом шаге попеременно нагрузка оказывается на каждый сустав в отдельности, способствуя появлению хруста. Хруст при подъеме по лестнице может появиться как следствие гиподинамии, когда человек ведет малоподвижный образ жизни. Самой распространенной причиной хруста в колене при подъеме по лестнице являются патологии колена. Если при подъеме по лестнице колено хрустит и щелкает, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин появления таких симптомов. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может привести к необратимым патологическим изменениям в структурах коленного сустава и способствовать еще большему их разрушению. Появление припухлости и хруста в колене, как правило, является признаком развития воспалительного процесса в коленном суставе. Припухлость и хруст могут появиться при поражении практически любой из анатомических структур в области колена. Обычно такие симптомы являются следствием скопления патологической жидкости ( При появлении припухлости и хруста в колене следует провести обследование для выяснения причин появления данных симптомов и назначения соответствующего лечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. При беге на коленный сустав оказывается большая нагрузка, особенно если человек занимается бегом неправильно. При беге важно, чтобы ритм, скорость и дистанция увеличивались постепенно, а непосредственно перед бегом была проведена разминка. Это позволит подготовить организм к предстоящей нагрузке и предотвратить травмы. Хруст после бега может быть вызван также неправильно подобранной обувью. При выборе несоответствующей обуви нагрузка, оказываемая на коленный сустав выше, чем обычно. Во время бега хруст может появиться из-за низкого уровня тренированности организма. После бега хруст обычно появляется из-за большой нагрузки, оказанной на сустав. Если хруст в колене появляется каждый раз после бега и сопровождается болью, то необходимо обратиться к врачу для исключения патологии колена. При появлении хруста в колене после бега следует обратиться к врачу, так как это может быть первым симптомом заболевания или травмы колена.

Боль в коленном суставе хруст

Боль в коленном суставе хруст

Коленный сустав ежедневно подвергается сильной нагрузке, поэтому он наиболее подвержен развитию различных заболеваний и травм. Согласно статистике, около 50 % всех людей сталкиваются с патологиями, развивающимися в этой области. Резкая боль в колене — явный признак того, что необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Причин возникновения неприятных ощущений достаточно много. Определить, что вызвало боль, может только квалифицированный врач после комплексной диагностики. Самостоятельное назначение лечения может привести к развитию осложнений. Дискомфорт в коленном суставе может возникнуть после физической нагрузки, длительного сидения или просто в состоянии покоя. Многие пациенты жалуются на появление неприятных ощущений в ночное время. Нередко резкие боли в колене наблюдаются эпизодически, и лишь через время становятся постоянными. К причинам возникновения подобных проявлений относят: Резкая боль в колене нередко появляется в связи с развитием коксартроза тазобедренного сустава. В этом случае неприятные ощущения называют отраженными. Сам коленный сустав при этом заболевании не страдает, объем движений не сокращается. Неприятные ощущения, возникающие в коленях, могут не сопровождаться никакими другими проявлениями. Однако чаще всего на их фоне наблюдаются побочные симптомы. Это может быть хруст при сгибании или разгибании нижней конечности, покраснение кожных покровов, увеличение местной температуры, наличие припухлости. Такие признаки очень важно учитывать при проведении обследования. Для того чтобы определить наиболее подходящую тактику лечения, необходимо провести комплексную диагностику. При скоплении жидкости в колене проводят ее лабораторное исследование. Если пациент жалуется на резкую боль в колене, его могут направить на прохождение следующих процедур: Диагностика также может быть дополнена лабораторными исследованиями. Общая стоимость диагностики будет зависеть от сложности случая, а также престижности медицинского учреждения, в котором пациент ее проходит. От того, из-за чего появилась резкая, острая боль в колене, зависит, какой специалист вам поможет. Если вы не знаете примерной причины возникновения дискомфорта, обратитесь за помощью к терапевту. При наличии неприятных ощущений может потребоваться также консультация: Важным этапом обследования, которое позволит назначить наиболее эффективное лечение, является первичная диагностика. Кроме того, получить важную информацию врач может в ходе опроса. Так, на приеме специалист интересуется: На основании полученных результатов доктор делает предварительное заключение. После инструментальной диагностики он назначает лечение, которое может включать иммобилизацию конечности, прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Если болят колени, причем заметен их отек, а боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое патологическое состояние может быть сигналом о развитии серьезного деформирующего сустав заболевания. Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям. Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки. Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалуроновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, а также его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав. Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Если деструктивный процесс уже начался, то полностью вылечить колено будет невозможно. Однако остановить или замедлить его прогрессирование удастся. Итак, можно выделить такие причины боли в коленном суставе: Если боль в коленях была вызвана системным заболеванием или патологией скелета, то полностью избавиться от нее получается не всегда.

Вряд ли можно отыскать хоть одного счастливца, которого никогда в жизни не беспокоила боль в коленном суставе. Причин такого явления очень много: от обычного ушиба до тяжелого заболевания всего организма. Чтобы разобраться, почему развивается боль в области колена, необходимо ознакомиться с особенностями анатомического строения коленного сустава. Суставные поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает возможность скольжения костей и, соответственно, движений в суставе. Весь сустав покрыт синовиальной оболочкой, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, питающей хрящ и снижающей силу трения в полости сустава. Особенностью капсулы коленного сустава можно считать наличие большого количества складок и карманов, а также скоплений жировой клетчатки. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами. Большинство заболеваний коленных суставов проявляются похожими симптомами, основным из которых является боль. Но, учитывая различную этиологию и механизмы развития патологии, лечение кардинально отличается. Поэтому очень важно выяснить точную причину болевого синдрома, ведь существуют и заболевания, при которых может понадобиться операция. Очень важно учитывать при выяснении причины боли в коленях известные факторы риска некоторых самых распространенных заболеваний, среди которых: При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью, ведь в противном случае, возможно, вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью. Вызывать боль в коленном суставе могут воспалительные поражения структур самого сустава и околосуставных тканей. При этом воспаление может быть инфекционным, аутоиммунным и аллергическим. Признаки, которые помогают заподозрить воспаление (артрит): Болевой синдром характерен для всех этих видов повреждений. Причем его интенсивность максимальная в момент нанесения травмы, в дальнейшем боль уменьшается, становится тянущей, но возникает вновь при малейших движениях в суставе. Это сможет сделать только специалист после ряда функциональных диагностических тестов и дополнительных методов исследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ). Диагностировать травматическое повреждение колена не сложно. Пожалуй, это самые распространенные причины развития хронического болевого синдрома в коленях. Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это самая частая причина боли в колене. Заболевание развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Сначала боль появляется в конце рабочего дня, после непривычных перегрузок сустава, в покое она проходит. По мере прогрессирования патологических изменений и дегенерации суставного хряща болевой синдром становится постоянным, часто не дает человеку уснуть, приводит к злоупотреблению обезболивающими препаратами. При активных и пассивных движениях появляется специфический хруст, развивается ограничение амплитуды движений в суставе и специфические деформации (О- и Х-образные ноги). Это показания для хирургического лечения остеоартроза, эндопротезирования коленного сустава. Чтобы правильно лечить боль в коленном суставе, необходимо, в первую очередь, выяснить ее точную причину. Все лечебные мероприятия можно разделить на консервативные и хирургические. Консервативная терапия включает следующие мероприятия: Хирургическое лечение назначают только по показаниям. Это последняя стадия гонартроза, деформация коленного сустава, которые делают невозможным его нормальное функционирование, травмы, которые не поддаются консервативному лечению (разрывы связок, менисков и пр.). Применяют как пластические (восстанавливающие) операции, так и протезирование коленного сустава. К сожалению, мало кто обращает внимание на такой симптом, как боль в колене, до тех пор, пока она не снизит качество жизни человека. Очень часто люди с заболеваниями коленного сустава обращаются за помощью на финальной стадии недуга, когда ничто, кроме операции, не поможет возобновить функцию конечности. Поэтому не стоит игнорировать боль в коленках, ведь вовремя и правильно поставленный диагноз – это уже 50% успеха в лечении. Сам по себе он не представляет серьезной опасности для вашего здоровья. Но это может означать большие проблемы с коленями в будущем. Крепитация может быть в легкой форме и очень похожа на то, как хрустят суставы или спина. Во время таких физических упражнений, как приседания и выпады, усиление давления на коленный сустав вызывает хлюпающий звук. Вокруг колена образовывается газ (синовиальная жидкость защищает суставы и увлажняет их), вызывая хлопок или даже слышимый треск, объясняет Майк Т. Такая форма крепитации, как правило, не очень опасная и не вызывает сильной боли. Тем не менее, у многих людей крепитация на самом деле вызвана тем, что суставы трутся друг об друга в коленях — и это признак серьезных проблем с коленями в будущем, объясняет физиотерапевт Тони Д’Анжело, старший вице-президент клинических исследований в области профессиональной физической терапии в Нью-Йорке, США. "Треск (крепитация) может развиваться от плохого расположения коленной чашечки внутри желобка, окруженного костями коленного сустава," говорит Д’Анжело. "Это приводит к постепенному изнашиванию защитного хряща в суставе. Его результаты опубликованы в официальном журнале “Остеоартрит и хрящи”, издаваемым Международным научно-исследовательским обществом. По словам ученых, крепитация в сочетании с болью в коленной чашечке — ранний признак поражения пателлофеморального сустава (где коленная чашечка соприкасается с берцовой костью) и остеоартроза в этой области в будущем. Остеоартрит колена встречается: у 13 процентов женщин; 10 процентов мужчин. Это одна из главных причин инвалидности в США, по данным обзора остеоартрита коленей, опубликованном в Каспийском журнале терапии (Internal Medicine). Если вы испытываете боль наряду с крепитацией, очень важно прекратить по возможности двигательную активность и обратиться за медицинской помощью к квалифицированному ортопеду, физиотерапевту или представителю спортивной медицины, говорит Нельсон. Доктора помогут точно определить, что происходит внутри вашего коленного сустава. В случае необходимости они назначат оптимальный курс лечения. В случае проблем с коленом крепитация, как правило, сопровождается болью более 2 баллов по шкале от 1 до 10, говорит Д’Анжело. Дискомфорт может продолжаться даже после того, как вы сутки назад покинули тренажерный зал. Хотя в настоящее время не существует исследований, свидетельствующих о том, что крепитация при отсутствии болевого синдрома опасна, специальные упражнения предотвратят смещение коленной чашечки и более серьезные причины крепитации, включая остеоартрит, говорит Д’Анжело. Для улучшения функционирования коленного сустава эксперт рекомендует укрепить квадрицепсы (четырехглавые мышцы на передней части бедра) и ягодичные мышцы. Эти мышечные группы помогают коленной чашечке размещаться по центру в пределах желобка. Интересно, что приседания и выпады отлично подходят для укрепления ягодичных мышц. Но они могут способствовать износу суставов и разрыву связок, если выполняются неправильно, говорит Д’Анжело. Во время выполнения упражнений голень должна всегда оставаться перпендикулярно полу. Если вы часто испытываете крепитацию или небольшой дискомфорт при выполнении этих упражнений, вам лучше выполнять упражнения сидя, по словам Нельсона. В ягодичных мышцах средняя ягодичная мышца на стороне бедра особенно важна при нормализации работы коленного сустава. "Эта группа мышц часто очень слабая и при этом важная при выполнении таких сложных движений, как приседания и выпады," говорит Д’Анжело. Для средней ягодичной мышцы практикуйте отведение бедра, упражнения с поперечным валиком и бабочку. Разгибание ноги в коленном суставе укрепит квадрицепсы. Но лучше избегать таких упражнений при наличии проблем в области колена, говорит ученый. "Зарядка для колена в таком положении не совсем физиологична. Разгибание ноги в коленном суставе накладывает большую нагрузку на внутреннюю поверхность коленной чашечки. В свою очередь, это раздражает мягкий хрящ, усиливает боль и плохо влияет на коленную чашечку," заявляет доктор. Вы приседаете на корточки или делаете выпад, и колени начинают сердиться…Они трещат, выстреливают, издают хлопки и другие малоприятные звуки. Другое дело то, что это может быть что-то безобидное, а может означать синдром илиотибиального тракта или остеоартрит. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и занимайтесь спортом под наблюдением инструктора в случае периодических болей в суставах.


Хруст в коленях при сгибании и разгибании лечение, почему.

Боль в коленном суставе хруст

Появление хруста связано с трением суставных поверхностей друг о друга. В норме костные поверхности, образующие коленный сустав, покрыты гладкой хрящевой тканью. В полости сустава также имеется синовиальная жидкость, играющая роль смазки при движениях в суставе. Хруст может появляться при нарушении формы суставных поверхностей, при заболеваниях суставного хряща или вследствие уменьшения количества синовиальной жидкости. Хруст в коленных суставах может появиться после травмы коленного сустава. Даже безобидные разбитые коленки у ребенка впоследствии могут стать причиной такого симптома. Разрывы связок, укрепляющих сустав, травмы менисков приводят к развитию соединительной ткани, которая нарушает гладкость хрящевой поверхности. Коленный сустав наиболее часто травмируется при занятиях спортом, в частности, футболом, а также при технически неправильной ходьбе на лыжах. При многих заболеваниях нарушается питание хряща, происходит изменение его химической структуры, в частности, потеря коллагена. Артрит — воспаление тканей сустава, возникающее под действием разных факторов, например, инфекции, иммунных нарушений (ревматоидный артрит). В результате хрящ теряет гладкость и деформируется. Независимо от причины воспаление проходит несколько фаз развития. В последней стадии этого патологического процесса развивается замещение функциональной ткани соединительной. Такой же процесс происходит и при артритах: хрящевая ткань заменяется рубцовой, при этом резко снижается гладкость суставных поверхностей и их конгруэнтность, то есть соответствие формы. При подагрическом артрите и псевдоподагре важное значение имеет отложение на суставных поверхностях продуктов нарушенного обмена веществ —– кристаллов мочевой кислоты и кальция. Эти вещества являются одной из причин, по которой появляется хруст в коленях. Артроз — поражение сустава невоспалительной природы. Он является физиологическим явлением у пожилых людей и связан с потерей белка хрящом. В молодости артроз может возникнуть вследствие повышенной нагрузки на колени (подъем тяжестей, избыточный вес). С возрастом развивается деформирующий остеоартроз коленных суставов, или гонартроз, одним из клинических признаков которого является хруст. Часто хрустят колени у больных с сахарным диабетом и другими тяжелыми заболеваниями с нарушением обмена веществ и периферического кровообращения. Возникает этот симптом и вследствие повторяющихся гемартрозов (скопления крови в полости сустава), например, при гемофилии. Уменьшение количества синовиальной жидкости — естественный спутник старения организма. Кроме того, оно может возникнуть при систематическом обезвоживании организма. При появлении такого симптома прежде всего необходимо снизить нагрузку на коленные суставы, пересмотреть режим физических нагрузок, отказаться от чрезмерных тренировок. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу для уточнения причин такого состояния. Врач проведет осмотр суставов, направит больного на рентгенографию или томографию сустава, а также на некоторые лабораторные исследования. Чтобы избавится от хруста в коленном суставе в первую очередь нужно выяснить причину ее возникновения. При обращении к специалисту, он, скорее всего, порекомендует больше двигаться. Необходимо лечить заболевание, вызвавшее этот симптом. Лечение хруста в коленях должно проходить под наблюдением ревматолога. В случаях активного ревматического процесса врач может назначить такие серьезные препараты, как сульфасалазин, метотрексат и так далее. Они подавляют воспаление в суставе, снимают его отек, улучшают функцию и замедляют разрушение суставной поверхности. Это лекарства, способные в какой-то степени восстановить обмен веществ в поврежденном хряще и замедлить прогрессирование его разрушения. Восстановить уже исчезнувшую ткань они неспособны, поэтому вылечить с их помощью артроз и избавиться от хруста в коленях не удастся. А также хорошо себя зарекомендовали методы альтернативной медицины это иглоукалывание, постановка банок, фитотерапия, моксотерапия и др. Широко применяется грязелечение, разнообразные тепловые процедуры. Ожидать существенного и длительного улучшения от их приема не приходится. Оно может быть эндоскопическим (при травмах мениска). Во многих случаях остеоартроза требуется эндопротезирование. Когда мы кладем в рот очередную порцию жареного картофеля, то не задумываемся, отчего происходит его аппетитный хруст. Ведь вареная картошка не хрустит, а жареная хрустит – почему? Ответ, очевиден – в жареной гораздо меньше влаги, которая испарилась в процессе приготовления. Те же самые причины имеет хруст в коленях, только в роли воды выступает суставная жидкость, а вместо жарки – малоподвижный образ жизни и недостаток воды в организме. Для того, чтобы лучше понять причины хруста, обратимся к анатомии коленного сустава. Он соединяет две кости: бедренную и большеберцовую. Сверху сустав закрыт надколенником, который выполняет вдобавок еще и функцию рычага для сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который нужен для плавного скольжения в суставе. Внутренняя оболочка сустава называется синовиальной, она выделяет смазывающую (синовиальную) жидкость, которая необходима для питания хрящей и выполняет роль смазки. Для более плотного соприкосновения костей в коленном суставе имеются два мениска – плоских хряща в виде полулуния, справа и слева. От разъезжания кости удерживают многочисленные связки, в том числе крестовидные, расположенные в полости сустава. Все эти многочисленные элементы расположены в суставной полости и обильно смазываются суставной жидкостью, которая убирает трение в суставе и делает движения плавными. Представим теперь, что произойдет, если смазывающая жидкость загустеет, или ее количество уменьшится. Подобно коробке передач, из которой вытекло масло, колено начинает хрустеть при каждом движении, а объем движения в нем уменьшается. Если на хруст не обращать внимания, то через несколько лет вполне вероятно получить хронический воспалительный процесс в колене. Итак, причины появления хруста более-менее понятны. Почему же уменьшается количество суставной жидкости и снижается процент влаги в ней? Выделение синовиальной жидкости в суставе идет постоянно. Излишки ее впитываются обратно, так что в целом соблюдается баланс. Кроме воды синовиальная жидкость содержит питательные вещества для клеток хряща, поскольку сосуды в хрящевой ткани отсутствуют. То есть функция суставной жидкости – не только смазывание, но и питание хряща. Вязкость ей обеспечивают особые вещества, такие как хондроитин сульфат, также постоянно выделяющиеся синовиальной оболочкой. Любой дисбаланс в составе суставной жидкости может приводить к появлению хруста в коленях: Наиболее часто причиной дисбаланса в выделении суставной жидкости служит малоподвижный образ жизни. Чем меньше движения происходит в суставе, тем меньше вырабатывается суставной жидкости. А кроме смазки, как мы помним, она приносит питательные вещества к хрящам. Поэтому не удивительно, что через несколько лет к хрусту присоединяется дистрофический процесс в хряще, развивается остеоартроз, колени опухают, появляется боль. Чтобы избежать этого, необходимо давать суставам ежедневную нагрузку движением. Движения должны быть циклическими, в полном объеме, по полной амплитуде. Для коленного сустава подойдет обычная ходьба, ходьба с высоко поднятыми коленями, приседания без веса, выпады, упражнение «велосипед» (лежа на спине) и др. Все упражнения должны быть подобраны индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и его целями. Кроме того, в организме должно быть достаточно жидкости – пить необходимо при хрусте в коленях не менее 1,5 – 2 л в сутки. Принимать обезболивающие лекарства имеет смысл в том случае, если движения без боли уже невозможны, либо колени болят даже в покое. В таком случае перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Идеальным вариантом будет разработка программы занятий врачом ЛФК. Что касается приема внутрь препаратов хондроитин сульфата и ему подобных, то это назначение нельзя воспринимать как панацею, или замену всему остальному. Поэтому применять их необходимо с осторожностью и уж никак не рассматривать в качестве основного лечения и панацеи. Упражнения при боли в коленях Упражнения при боли в коленях можно делать в период реабилитации, когда острая симптоматика спадет, и боли немного утихнут. Исключением является, пожалуй, остеоартроз колена первой-второй степени, когда упражнения необходимы, чтобы предотвратить разрушение сустава. Если же была травма колена, то упражнения можно начинать только по рекомендации травматолога. Какие бы упражнения при боли в колене вы не выбрали, главным остается методика их выполнения. Сколько раз, сколько подходов, в какой последовательности – именно это имеет первостепенное значение. Качественную работающую методику может расписать только врач или опытный инструктор строго индивидуально. Вот почему лучше один обратиться к специалисту, чем потратить много сил, времени и в конечном итоге здоровья на самостоятельные занятия. Боль с внутренней и внешней стороны колена Как правило, большинство наших пациентов с болями в коленях жалуются на неопределенные ноющие боли по всему суставу. Однако, иногда встречаются боли с внутренней стороны колена, а также боли с наружной стороны колена. Оба случая обычно являются следствием травм, ушибов и растяжений связок. Подобные травмы, как правило, не опасны и успешно лечатся с помощью холодного компресса, остеопатия помогает добиться быстрого улучшения. Реже боль сбоку коленного сустава может быть связана с надрывом медиального или латерального мениска колена, и тогда лечение занимает больше времени. Этот вид травмы чаще происходит у людей, ведущих активный образ жизни, но не застрахован от него никто. В зависимости от направления удара, его силы и предмета, боль при ушибе может охватывать весь сустав, либо его стороны. Передние удары по коленной чашечке вызывают боль спереди, боковые удары сопровождаются болью с внутренней или внешней стороны колена. Если ушиб не сильный, для его лечения достаточно приложить холодный компресс (основные правила смотрите в этой статье). При ушибах значительной ударной силы в суставе может образоваться выпот, появиться гематома, ограничение подвижности. Если это имеет место, необходимо обследовать сустав с помощью рентгена и УЗИ, а затем обратиться к остеопату. Пациентам с подобными травмами мы рекомендуем начинать остеопатическое лечение через 3-5 дней после травмы, после периода полного покоя и холода. Внутренняя боковая связка на самом деле находится не внутри сустава, а с его внутренней стороны, то есть ближе к другой ноге. При травмах и неудачных движениях можно наблюдать растяжение этой связки, надрывы и микроразрывы. Полные отрывы внутренней связки происходят редко, обычно при тяжелых сопутствующих травмах ноги. Диагностика растяжений этой области базируется на клиническом осмотре и симптомах. Тянущая, острая боль локализуется сбоку коленного сустава, усиливается при отведении голени в сторону, иногда при сгибании. Для того, чтобы связка полностью зажила, ей необходим покой и ношение эластичного ограничителя (наколенника). Наружная боковая связка расположена на внешней стороне колена вдоль ноги. Она стабилизирует сустав от складывания наружу и повреждается при резких движениях голени внутрь. При сильных травмах могут наблюдаться ее растяжения и надрывы. Диагностика основана на клиническом осмотре, лечение такое же как и для растяжений внутренней боковой связки колена. В коленном суставе имеется два хрящевых образования в форме полумесяца – латеральный и медиальный мениск. Они расположены перпендикулярно оси конечности, между большеберцовой костью и голенью. Травмы менисков возможны при сильных сгибательных нагрузках, при резком разгибании согнутой ноги, при боковых травмах и ударах. Вариантов повреждений мениска множество: надрывы, полные разрывы, смещения и пр. Боль с внутренней стороны колена коленного сустава может появляться при боковых травмах мениска. Диагностировать этот вариант повреждения можно с помощью внимательного осмотра, УЗИ и МРТ коленного сустава. Если вы не профессиональный бегун, для которых всевозможные травмы являются постоянным спутником их спортивной карьеры, то перспектива получить боль в коленях вместо оздоровления после утренней пробежки вас вряд ли устраивает. Страшно представить, сколько людей бросали занятия бегом от того, что у них начинали болеть суставы. А ведь этого довольно легко избежать, если следовать нескольким нехитрым правилам. Болеть могут не только колени, но и тазобедренные суставы, и поясница, и позвоночник, и все вместе одновременно. Дело в том, что бег сопровождается постоянными ударами ноги о твердую поверхность с силой, в несколько раз превосходящей ваш собственный вес. Через ногу удар передается на тазовые кости и позвоночник, особенно, если технику бега вам не ставил тренер с 20-летним опытом работы. В результате – боль в коленях через пару недель после начала тренировок. В молодом возрасте артрита как такового может не быть. Коленный сустав имеет сложное устройство, достаточно подрастянуть связку и болевой синдром обеспечен. У людей старше 45 лет после неправильного бега весьма высока вероятность развития травматического артрита и последующего артроза коленного сустава. Предположим, вы решили заняться своей физической формой, растрясти жирок, убрать живот и бока. Собираетесь с духом, берете волю в кулак, заводите будильник на пол седьмого утра… Вы наверное еще наденете свои страые кеды на плоской подошве, а потом спросонья побежите изо всех сил по асфальтовой дорожке вокруг дома? Итак, главными врагами коленных суставов при беге являются: твердая поверхность под ногами и холодные, неразогретые связки ног, которые рвутся при этом как туго натянутый канат на морозе. Из этого логически можно заключить, какие средства помогут нам избежать боли в коленях после бега. В это время связки напряжены, организм еще хочет спать, он не готов к активной нагрузке. До выхода из дома надо проработать все суставы ног, попрыгать, поприседать, пробежаться на месте. Дорогу лучше выбирать не самую ровную, а с мягким покрытием – грунтовую. Если травмы уже были, то необходимо обмотать колено эластичными бинтами по совету доктора. Если соблюдать все эти советы, то вы сможете максимально себя обезопасить и свести риск травмы к минимуму. Тогда ваши оздоровительные занятия действительно принесут пользу, а не травму. Но может получиться, что соблюсти все условия безопасного бега так и не получается. В таком случае лучше заменить бег на менее травмоопасные упражнения. В нашем остеопатическом центре найдет помощь абсолютно любой пациент: и пожилой человек с болями в спине, и будущие мамы, заботящиеся о себе и своем младенце, и спортсмены, ищущие новые реабилитационные методики. Минздрав утвердил обновленную номенклатуру медицинских услуг, куда вошла остеопатия, причем с отражением абсолютно всех включенных в клинические рекомендации понятий. Непосредственно приказ был подписан в Минюсте 7 декабря 2017 года.4 ноября 2017 г. в Республике Татарстан состоялась встреча регионального отделения Российской остеопатический ассоциации, которую посетили выпускники различных учебных заведений, практикующие врачи-остеопаты.

Хруст в каком-либо из суставов является распространенным и на первый взгляд ничего не значащим явлением. Хруст сустава в конечном счете может привести к развитию воспалительного процесса. Как правило, коленный сустав начинает хрустеть во время приседания либо наклона. Если Вы заметили у себя такое явление – заострите Ваше внимание и на состоянии кожи в районе коленного сустава. Можно с уверенностью сказать, что Ваш организм испытывает острый недостаток витаминов. Иногда случается, что колени постоянно отекают ближе к вечеру в случае нагрузки на них на протяжении дня. Это означает, что Ваши мышцы ослабли, и хрящ сустава постепенно становится тоньше и теряет свою эластичность. Симптомы неполадок с суставом могут проявляться также в возникновении внезапной острой боли во время подъем либо спуска по ступенькам. Прежде всего, включите в свой график регулярное посещение сауны и занятия йогой. Сухой и горячий пар в сауне пойдет на пользу Вашему коленному суставу, а йога не только вылечит больной сустав, но и благотворно повлияет на общее состояние организма. Народная медицина также может предложить разнообразные процедуры, направленные на устранение симптомов и последствий хруста в коленном суставе. Лечебная ванна в случае проблем с коленным суставом ничем не отличается от самого обыкновенного приема ванны. Просто погрузитесь в теплую воду и поваляйтесь минут 15-20. Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, сделайте упражнение «ножницы» и «велосипед». Также, не вставая с кровати, согните одну ногу в колене и прижмите ее к грудной клетке, после этого распрямите ногу. После этой процедуры хорошенько разотрите коленный сустав, а затем вотрите в него питательный крем. Повторите это 5 раз, затем поменяйте ногу на другую. Присядьте на стул, руки опустите на колени и быстро потрясите суставами колен в течение 20 секунд. Руками обопритесь на края стула, затем слегка отклонитесь назад и приподнимите ноги над полом, после чего выпрямите их в коленях и сделайте упражнение «велосипед». Придерживаясь за спинку стула, сделайте 10 приседаний, при этом на 1-2 секунды замирайте в позе сидя. По-прежнему держась за спинку стула, сделайте по 6 круговых движений коленями в направлении вправо и влево. Во время этого упражнения Ваши колени должны быть немного согнутыми и сомкнутыми. Артроз коленного сустава - это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза - это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей. Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы. Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз). Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае. Имплантаты, фиксируемые на бедренной кости и большеберцовой кости (кость голени) образуют новый сустав, компоненты которого удерживаются в соприкосновении благодаря мышцам и окружающим мягким тканям. Вживляемые конструкции как правило фиксируются к кости специальным полиметилметакрилатовым цементом. Вы сможете добиться лучших результатов, если прочтете и обсудите это руководство с Вашей семьей перед операцией. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или просить помощи у любого сотрудника из числа медицинского персонала клиники. Коллектив клиники травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Подготовка к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава начинается за несколько недель до самой операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии. Сеченова вы можете узнать из статьи на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье о предоперационном обследовании).• : Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Подробнее о предоперационном обследовании, принятом в клинике травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование одним из наших врачей. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке. Если терапевт при этом назначит вам какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если у Вас есть сахарный диабет, то перед операцией точно также нужно обязательно скомпенсировать его, т.е. достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов. Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике травматологии и ортопедии.• : Это нужно, чтобы во время операции Вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения позволят Вам укрепить мышцы торса и рук, что облегчит Вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками в первые дни после операции, а упражнения, укрепляющие мышцы ног, уменьшат время, необходимое для восстановления после операции.• : Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются не часто, они могут развиться, если где-либо в организме есть очаг инфекции и бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому Вы должны выполнить все стоматологические манипуляции, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов еще до операции. Если это не возможно, вернуться к этому вопросу стоит не менее чем через год после операции.• : Ваш хирург скажет, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией. Скажите хирургу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные, так как некоторые из них могут усиливать кровотечение во время операции.• из больницы: Большинство пациентов после эндопротезирования сустава будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель, включая помощь в приготовлении пищи и при перемещении по дому. После прочтения этой информации Вам может показаться все очень сложным. Не волнуйтесь, на самом деле мы стараемся предупредить вас обо всех особенностях, даже о тех, которые могут оказаться излишними. Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без каких-либо проблем, пользуясь при этом только одним костылем. В любом случае в этой статье мы стараемся максимально полно описать весь процесс, создать своего рода «школу» эндопротезирования. Пациенту во время операции по эндопротезированию коленного сустава может понадобиться переливание крови. Если Вы кандидат на переливание, у Вас есть несколько вариантов: Аутогенное переливание. Аутогенное переливание крови - метод, когда Вы сдаете свою собственную кровь заранее. В хирургическом отделении Вас проинструктируют, как сдать кровь в Центре Переливания Крови или в другом учреждении. Процесс чрезвычайно надежен, и Ваша кровь может быть безопасно заморожена, по крайней мере, на месяц. Очевидное преимущество этого варианта в том, что при использовании собственной крови абсолютно отсутствует риск заражения инфекциями, передаваемыми с кровью. Гомологичное переливание - переливание крови от другого донора. Вне зависимости от происхождения, вся гомологичная кровь проверяется банком крови на наличие инфекций, передаваемых с кровью. Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении: Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье. У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению. Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни. Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, их доставая. Сеченова с таким расчетом, чтобы операция могла быть выполнена на следующий день. Как правило, мы назначаем дату госпитализации в клинику травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Пожалуйста, в день госпитализации приезжайте в клинику с 10.00 до 14.00, если ваш лечащий врач не сообщит вам другое время. После этого оформляются документы (договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату). Если эндопротезирование осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то все документы должны быть оформлены раньше. В день госпитализации с вами обязательно будет беседовать Ваш лечащий врач, который вместе с вами будет заполнять медицинскую документацию. В ней будет отображена история заболевания, информация о вашем здоровье, основном и сопутствующих заболеваниях. С вами обсудят план предстоящей операции, проинформируют и ее преимуществах и недостатках. Этот процесс называется информированным согласием на лечение. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно или, наоборот, вы хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы со своим лечащим врачом вам предстоит подписать информированное согласие на лечение. Можно сделать исключение, если Ваш врач особо проинструктировал Вас, чтобы Вы запивали Ваши лекарства глотком воды. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты. Примите душ накануне вечером или утром перед операцией. Как правило при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. При этом желательно использовать мыло или гель для душа с триклозаном (мыло типа Safeguard и др.). После душа пользуйтесь чистым постельным и нательным бельем. Анестезия - процесс погружения Вас в состояние, похожее на сон, в котором Вы не будете испытывать ни боли, ни беспокойства во время операции. Некоторые сопутствующие заболевания или ваши индивидуальные особенности могут сделать тот или иной способ анестезии более предпочтительным. Эти способы Вы сможете обсудить как с хирургом, так и с анестезиологом. Какой бы способ ни был выбран, Вы гарантированно не будете испытывать в операционной ни страха, ни боли.. Эта трубка подсоединена к аппарату вентиляции легких. Сначала с помощью газообразных лекарств, которые попадут в Ваши легкие с вдыхаемым через маску воздухом, Вас введут в похожее на сон состояние. Во время операции за Вашим состоянием будут следить с помощью подключенных к Вам датчиков. Анестезиолог с их помощью постоянно будет наблюдать за ритмом Вашего сердца, уровнем кислорода в крови, температурой тела и артериальным давлением. Сразу после окончания операции интубационную трубку извлекают, человек просыпается и дышит уже самостоятельно.. Некоторые пациенты отказываются от регионарной анестезии, потому что они думают, что будут бодрствовать во время операции. Во время региональной анестезии Вам также вводят лекарства, которые позволяют спокойно спать во время операции. В отличие от наркоза, после прекращения региональной анестезии Вы проснетесь почти немедленно и без боли (потому что анестезия все еще будет действовать). Обычно используются два типа региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Они также могут также быть использованы в комбинации. Лучше всего оставить все украшения дома.• Если вы пользуетесь шиньоном или париком, то его тоже необходимо снять. Если вы желаете, то вы можете попросить вашего хирурга позвонить вашим родственникам после окончания операции. На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют ногу эластичным бинтом до колена. Это делается для того, чтобы предотвратить образование тромбов. После того, как Вам выполнят анестезию, в Ваш мочевой пузырь введут трубку (катетер). Это необходимо по двум причинам: Когда операция будет выполнена, Вы будете перемещены в послеоперационную палату, где Вы пробудете два-три часа перед тем, как Вас переведут в Вашу постоянную палату, где вы можете увидеться со своими родственниками и друзьями. Пожалуйста, ограничьте, по возможности, посещение минимальным кругом близких вам людей, так как пребывание в хирургическом отделении большого числа посторонних людей может быть вредным с точки зрения Вашей инфекционной безопасности. Кроме того, в клинике проходят лечение и другие люди, которым могут мешать чрезмерно большие делегации Ваших родственников и друзей. В зависимости от вида анестезии, общего состояния Вашего здоровья и других факторов, Вы можете сначала быть переведены в палату интенсивной терапии или в послеоперационное отделение на большее время. Ваш хирург или анестезиолог обсудит это с Вами перед операцией. Бригада сотрудников, обеспечивающих Вам медицинскую помощь, будет контролировать Ваше состояние вне зависимости от места Вашего нахождения в больнице, что обеспечит Вам эффективное и безопасное выздоровление. Вам будут периодически измерять температуру тела, проверять показатели жизненно важных функций, артериальное давление, сменять повязки, покрывающие область операционной раны. Ваш хирург может принять решение о переливании Вам крови, назначении препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов. Кроме того, в течение 2-3 суток после операции будут вводиться антибиотики. Большинство пациентов не испытывает голода сразу после операции. Обычно пациенты готовы принимать твердую пищу уже вечером в день операции. Иногда бывает тошнота, но она обычно быстро проходит. Важно дать знать Вашей медсестре, если Вас тошнит, чтобы она ввела вам лекарство, чтобы ее облегчить самочувствие. Обычно катетер из мочевого пузыря удаляют в течение нескольких дней после операции. Вы можете чувствовать легкое жжение в течение одной - двух секунд после его удаления. Ваш хирург будет настаивать на том, чтобы Вы закрывали область послеоперационной раны во время принятия душа, пока она не полностью зажила. На следующий день после операции делается перевязка. устанавливают трубку, по которое раневая жидкость будет собираться в специальном контейнере. Обычно можно принимать душ без защиты рубца через 24 часа после снятия швов или скобок (10-14 дней после операции). Удаление дренажа не требует никакого обезболивания – как правило, пациенты даже не замечают, что дренаж удален и даже спрашивают: «Ну, когда? Многие пациенты бояться послеоперационной боли, и это вполне понятно. Контроль боли в настоящее время - весьма сложный процесс. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA, intravenous patient-controlled analgesia, - внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание). Вам просто нужно нажать кнопку, и новая безопасная порция эффективного обезболивающего препарата поступит в ваш организм. Эпидуральный (спинномозговой)катетер вводит обезболивающий препарат автоматически. Один или несколько из врачей нашей команды, в зависимости от Ваших потребностей, будет посещать Вас каждый день или чаще, пока Вы находитесь в больнице. В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), то вас будут возить на медицинской каталке. Однако постельный режим в первые сутки после операции не означает, что вы не должны ничего делать – пора бороться за выздоровление! Эти упражнения нужны, чтобы улучшить кровообращение Ваших ног и предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов). Они также нужны, чтобы укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Они ускорят Ваше восстановление и уменьшат послеоперационную боль. Если Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером. Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления. Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 - 10 секунд. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной). Выпрямление коленного сустава: Подложите небольшое свернутое полотенце под ногу чуть выше пятки так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. Постарайтесь полностью выпрямить Ваше колено так, чтобы задняя поверхность коленного сустава коснулась кровати. Удерживайте ногу в таком положении в течение 5 - 10 секунд. Повторяйте это упражнение, пока не устанут мышцы бедра. Сгибание коленного сустава с поддержкой в положении сидя: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Поочередно выправляйте и сгибайте коленный сустав, поддерживая прооперированную ногу здоровой ногой, как показано на картинках. Удерживайте колено выпрямленным в течение 5 - 10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанут ноги или Вы не добьетесь полного сгибания и разгибания коленного сустава. Сгибание коленного сустава в положении сидя без поддержки: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Согните колено максимально, так, чтобы стопа оказалась на полу. После этого слегка подвиньтесь вперед, так, чтобы сгибание колена увеличилось. Оставайтесь в этом положении 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава. Сгибание колена с опорой на кровать: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Удерживайте колено в положении максимального сгибания 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава. Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только прооперированной). Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции. На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей, пользуясь уже своим новым коленным суставом. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли. Иногда, из-за особенностей Вашей операции, Ваш хирург вначале может ограничить нагрузку на прооперированную ногу, это называется частичной нагрузкой. Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу. Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно. Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Пока вы будете находиться в клинике, перевязки вам будут выполнять лечащий врач и медицинские сестры. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение или из раны начнет выделяться раневая жидкость. В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать - это нормально и Вам не следует этого бояться. Ходьба с ходунками или костылями: стойте выпрямившись, так, чтобы Вам было удобно. Распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте ходунки или костыли на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы пятка прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой. Завершая шаг, позвольте большому пальцу стопы оторваться от пола. Снова переставьте свои ходунки или костыли на уровень своих бедер и коленей для выполнения следующего шага. Помните, сначала касаетесь пола пяткой, после этого ставите стопу на пол всей ее поверхностью, после этого отрываете большой палец от поверхности пола. Старайтесь шагать настолько ритмично и плавно, как только можете, но не спешите. Выбирайте длину своего шага и скорость так, чтобы двигаться именно таким образом. По мере того, как восстановится Ваша мышечная сила и выносливость, Вы сможете ходить больше. Постепенно Вы сможете нагружать прооперированную ногу все больше. Приблизительно к третьему дню после операции Вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. Большинство пациентов удивляется, насколько независимыми они становятся и как быстро это происходит. Ходьба с тростью или одним костылем: ходунки часто используются только первые несколько недель, чтобы помочь Вам поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу. То есть, если прооперирован правый сустав, то один костыль держите под левой рукой, и наоборот. Вы будете готовы ходить с тростью или одним костылем, когда сможете стоять на обеих ногах, удерживая равновесие без помощи ходунков. Подъем и спуск по лестнице: Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.3. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль (и) или трость (и).