Боли в плечевом суставе диагноз лечение
Rated 5/5 based on 147 student reviews

Боли в плечевом суставе диагноз лечение. Мази для суставов в индии. 2019-03-26 09:08

Как и любое болевое ощущение, боль в плечевом суставе бывает разного характера и силы. Когда она просто невыносима, человек так или иначе обратится к доктору. Совсем другое дело, когда боль в плече относительно слабая, то стихает, то вновь появляется… Человеку порой кажется, что это явление временное и вот-вот пройдёт. Какими могут быть причины возникновения боли в плечевом суставе, и стоит ли из-за них волноваться? Возможные причины Причины (относительно) легкоустранимых болей Сложные заболевания, требующие медицинского вмешательства Серьезные причины болей — артрит и артроз Чем грозит отсутствие лечения? Лечение Чтобы понять, какой процесс происходит в организме, нужно: Существует много возможных причин появления боли в области плечевого сустава. Каждая из них отличается своеобразными ощущениями, длительностью и моментами проявления. Внимательно изучив своё состояние, можно поставить собственный предварительный диагноз. Иногда бывает достаточно воспользоваться греющими мазями и другими препаратами или пройти несложный курс лечения, а также просто устранить источник – к примеру, сильную перенагрузку. У проблемы есть медицинское название: тендинит — воспаление и раздражение в сухожилиях или мышцах, окружающих сустав. Тянущие и ноющие ощущения возникают обычно внезапно. Такую боль в плечевом суставе приятной не назовешь. Случается, что причина боли в суставе куда более серьёзна. Она вполне может быть вызвана заболеваниями, вылечить которые не так-то легко. При этом чем дольше тянуть, тем больше вероятность осложнений. Сегодня нас не скосит чума за одну неделю; теперь можно мучиться годами, а затем стать инвалидом. Именно к такому исходу ведут некоторые заболевания. Итак, какие причины могут считаться крайне серьёзными, хотя с виду у человека «просто» болит плечевой сустав? Большая часть населения считает, что данные заболевания не являются опасными, а потому не спешат их лечить. В дальнейшем можно сильно пожалеть о том, что вовремя не обратились к врачу. Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день артрит приводит к инвалидности примерно в 17 % случаев. Заболевания суставов не смертельны, но они несут в себе иную опасность. Они разрушают ткани, на поздних этапах даже костные, и восстановить их не представляется возможным. Не являются родственными, но одинаково страшны в своём развитии. Если говорить коротко, артрит является воспалением сустава. Причины заболевания могут быть самыми различными, и в соответствии с ними его делят на несколько видов. Среди симптомов артрита можно отметить скованность мышц по утрам, боль в плече, отёк в этой области, иногда повышение температуры, чаще местное. В дальнейшем при отсутствии лечения приводит к деформации суставов, что не замедлит проявиться внешне. Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящие к разрушению хрящевой прослойки. Несложно понять, почему бабушкам порой так сложно ходить… Причинами появления болей в плече могут служить нарушения в организме: обменные дегенеративные изменения, изнашивание и старение клеток хрящевой ткани. Артроз может являться причиной боли в области плечевом суставе, которая является его первичным признаком. В дальнейшем возникают напряжение мышц, хруст, ограничение подвижности, иногда припухлость в поражённой области. Не лечить артрит или артроз – значит безответственно относиться не только к своему здоровью, но и к близким людям. Позволяя заболеванию развиваться, человек рискует получить инвалидность, свалив заботу о себе на родных. Даже если вы ярый приверженец народной медицины и категорически не приемлете традиционные методы, по крайней мере, вам необходимо посетить врача для постановки диагноза. В дальнейшем, если вы занимаетесь самолечением, необходимо проходить обследования, лучше каждые 2-3 месяца, чтобы проверить, помогает ли ваш метод. Симптомы проходят, и обманчиво кажется, будто всё закончилось. Причины боли не исчезают, они беспощадны к тем, кто не обратил на них внимания. Наиболее разумный вариант – отправиться в поликлинику и отдать своё здоровье в руки врачей. Оба заболевания побеждаются с помощью комплексной терапии с использованием ЛФК, санаторно-курортного лечения, физиотерапии и приёма медикаментов. Лекарства направлены на восстановительные процессы, улучшение микроциркуляции крови в плечевом суставе. После лечения всё зависит от больного и его готовности к профилактике заболевания. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Он выполняет больше всего видов движений среди всех суставов. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. Если у вас болит плечо, значит его работа нарушена. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге больше 10 лет лечат боль в плечах. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения. Спасибо всем и в отдельности: сотрудникам на регистрации, физиопроцедурах, ударной волны Олегу Александровичу и замечательному доктору Ренату Азгаровичу. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. К ней присоединяются головные боли и головокружения. Сегодня была заключительная процедура курса лечения. Стало легче, состояние улучшилось, настроение поднялось! Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые: Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. В запущенных случаях у человека не поднимается рука. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе. Мы используем следующие методы диагностики: Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур: Курс лечения боли в плечевых суставах снимает воспаление, улучшает кровообращение в больной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу. Консервативные методы нормализуют питание суставов и укрепляют их. После окончания курса наши врачи посоветуют, что делать, если болит плечо. В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу. Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время. А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Боли в плечевом суставе диагноз лечение

Боли в плечевом суставе диагноз лечение

Мази от боли в суставах пришли к нам из глубокой древности. При археологических раскопках у человеческих скелетов, отнесенных к V веку до нашей эры, были найдены признаки заболевания суставов. Очевидно, что фармацевтической промышленности в современном понимании тогда не существовало. Справлялись с суставным недугом в давние времена люди исключительно при помощи наружных средств. Знахари, лекари, шаманы пытались лечить боли в суставах при помощи кровопусканий, прижиганий каленым железом, а также использовали различные средства природного происхождения, как растительные, так и минеральные: настои, отвары, примочки, компрессы, растирки и мази. Широко использовались продукты пчеловодства: пчелиный яд и прополис, змеиный яд, а также настойки, отвары и мази из коры ивы или вербы, в которой есть салицилаты – вещества с выраженным противовоспалительным действием, прародители аспирина и других препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Из всех средств и способов современные фармацевты взяли на вооружение в большей степени мази. Вероятно, ввиду высокой рентабельности их производство сегодня поставлено на широкую основу. Человеку без медицинского или фармацевтического образования довольно сложно сориентироваться в этом многообразии, оценить пользу или вред тех или иных препаратов, особенно в перспективе. Тем более что производители часто не скупятся на рекламу. В нее включены модные в наше время хондропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие хрящ, в том числе мази на их основе. В тоже время именно эти лекарственные средства вызывают больше всего споров и сомнений относительно их эффективности. Главными действующими веществами в них в основном являются два компонента: хондроитинсульфат и глюкозаминогликаны, в т.ч. Дело в том, что их действующие вещества (особенно хонропротекторов) имеют довольно крупные молекулы, которые фактически не могут проникать через клетки кожи в глубокие слои тканей. Например, при наружном применении препарата «Диклофенак» непосредственно в коленный сустав проникает не более 5-7% действующего вещества. На сегодняшний день фактически отсутствуют крупномасштабные исследования местной терапии указанными препаратами, которые могли бы достоверно подтвердить их эффективность. А те исследования, которые проведены – не соответствуют современным принципам доказательной медицины, и поэтому не могут быть ею приняты. Компания «Новартис» (производитель эмульгеля «Вольтарен») в подтверждение эффективности препарата опубликовала результаты одного из последних исследований в этой области. Согласно представленным данным эффективность эмульгеля «Вольтарен» оказалась сопоставимой с приемом таблеток «Ибупрофен» при меньших побочных эффектах. В тестировании были 2 контрольные группы: принимающие препарат «Ибупрофен» внутрь и пользующиеся местно препаратом «Диклофенак». Тем не менее, в этом исследовании отсутствовала контрольная группа, которая бы для местной терапии в качестве мази использовала бы вазелин, ланолин или другую инертную мазевую основу. Вполне возможно, что в этой группе эффект был бы равнозначен эффекту среди больных, использующих наружно средства с НПВС. Дело в том, что на определенных стадиях заболевания положительный эффект для больных суставов имеет сам процесс втирания, во время которого улучшается местное кровообращение и устраняется рефлекторный спазм мышц – и это действительно может дать ощутимый эффект в ряде случаев (в том числе когда нет признаков острого воспаления). Например, в состав популярной мази «Хондроксид» включен диметилсульфоксид (димексид), который сам по себе обладает выраженным противовоспалительным и местным обезболивающим действием, но стоит в разы дешевле. Средства для наружного применения на основе НПВС могут быть весьма эффективны при развитии синовита (воспаления выстилающей сустав оболочки), т.к. она расположена ближе к поверхности кожи, чем кости или хрящи. Поэтому проникнуть в нее действующее вещество сможет с большей вероятностью. Проникнуть действующим веществам глубоко в ткани помогает ультразвук. Поэтому средства для наружного применения с глюкокортикоидными гормонами (которые по механизму противовоспалительного действия близки к НПВС) и мази с НПВС активно применяют при физиотерапии ультразвуком. Процесс введения лекарств в организм при помощи ультразвуковых волн называется фонофорезом. В отличие от простого «намазывания» такая процедура дает выраженный эффект при минимальных побочных реакциях (при отсутствии противопоказаний). являются простыми и доступными средствами, которые на определенных стадиях заболевания дают отличный эффект, устраняя боль и воспаление в области сустава. Они обладают местным обезболивающим и раздражающим действиями. В большинстве своем мази имеют комбинированный состав и содержат противовоспалительные, обезболивающие и местно раздражающие вещества одновременно. Они согревают, расширяют сосуды, вызывая отток крови из очага воспаления, уменьшают отек, восстанавливают кровообращение – тем самым способствуют утиханию воспалительного процесса и помогают снять спазм мышц вокруг больного сустава. Кроме вышеперечисленных механизмов важную роль играет так называемый «принцип доминанты по Ухтомскому». Для эффективной терапии важно переключить внимание, поэтому согревающие и местно раздражающие процедуры также называют отвлекающими. Порой их бывает достаточно, чтобы встать на путь выздоровления. Некоторые пациенты предпочитают не тратить деньги на фирменную упаковку и название, а готовить разогревающие мази самостоятельно по бабушкиным рецептам. В их состав часто добавляют горчицу, красный перец, скипидар, прополис, хвою, эвкалиптовое или гвоздичное масло. Вот один из самых простых и эффективных рецептов: смешать молотый красный перец с нутряным (свиным) жиром или смальцем (смалец – это жир вытопленный из сала, его можно заменить ланолином или вазелином) в соотношении 1:2 (к 1 ложке красного перца добавить 2 ложки жира). При болях втирать малое количество средства в область сустава. Еще существует несколько вариантов популярного рецепта мази с камфорой, горчицей и яичными белками: Никакие лекарственные средства, в том числе для наружного применения, нельзя применять без осмотра и консультации врача, так как можно пропустить серьезное заболевание или опасное осложнение. Перед употреблением даже безобидных на ваш взгляд препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Среди них могут быть: Если после применения мази появилось сильное жжение – его нельзя терпеть, так как могут возникнуть местные аллергические реакции. Однако не стоит пытаться смыть мазь водой: содержащиеся в ней вещества, как правило, не растворяются в воде, но хорошо растворяются в жирах, поэтому раздраженное местно надо протереть ватным тампоном с растительным маслом. Людям с чувствительной кожей и нервной системой (эмоциональным) лучше смешивать «жгучие» мази перед применением с растительным маслом, вазелином или ланолином перед применением. Не стоит воспринимать мази как панацею от всех недугов или волшебную палочку. Важно обращать внимание не только на название средства, но и на его состав. Часто мази с одним и тем же составом выпускаются разными производителями под разными названиями и имеют порой ничем не оправданную разницу в цене. Плечевой сустав – один из самых поражаемых суставов человека. Это обусловлено тем, что плечевой сустав постоянно нагружается, принимая участие практически в любом движении верхней конечности. Плечевой сустав может травмироваться при подъеме тяжести, неловком или резком движении, падении на сустав, после сна в неудобной позе, при вождении автомобиля. Плечевой сустав - один из наиболее повреждаемых суставов в спорте, у лиц определенных профессий, сопряженных с подъемом тяжестей или длительным пребыванием в неудобной или вынужденной позе. Элементарная домашняя работа также может вызвать боль в плече и не проходить месяцами и даже годами. Боли в плечевом суставе при движении, как правило, обусловлены патологией костной ткани и изменениями мягких тканей плечевого сустава (капсула, связки, мышцы, сухожилия). Для определения причины болей в плечевом суставе, равно как и в любом ином суставе человека, нужна . Первое, что необходимо сделать при болях в плечевом суставе – это показать сустав доктору ортопеду, который проведет опрос и клиническое обследование пациента, осмотрит и протестирует плечевой сустав. Это позволит сформулировать первичный диагноз («диагноз при поступлении») и определить необходимый объем обследования для постановки диагноза окончательного. Выверенный окончательный диагноз при болях в плече – это основа успешного лечения. Диагноз должен быть четко сформулированным согласно общепринятой классификации МКБ-10 (смотри Класс 2, 6, 13, 19). Важно также понимание доктором сути патологических процессов, протекающих в отдельных анатомических структурах плечевого сустава, которые могут вызывать боль. Доктор должен исключить возможные внесуставные причины боли в области сустава, чтобы не идти по ложному пути. Например, такие как корешковые или рефлекторные расстройства, связанные с изменениями в позвоночнике, в плечевом нервном сплетении выяснить – не являются ли боли в плечевом суставе следствием патологии вегетативных симпатических ганглиев, патологии головного или спинного мозга. Боли в области плечевого сустава могут быть обусловлены заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа диска, спондилит, спондилоартроз, деформирующий спондилез, спинальный стеноз и проч.). Нужно лечить иное (основное) заболевание, которое вызывает боль в плече. Большинство его структур досягаемы для пальпации, легко провести функциональные пробы, удобно сделать рентген плечевого сустава, УЗИ и при необходимости - МРТ. Рентген исследование плечевого сустава дает возможность определить изменения в его костных структурах (плечевая кость, головка плечевой кости, лопатка, гленоидальная впадина и ее хрящ, акромиальный отросток ключицы, коракоидальный отросток лопатки). Проведение рентгена крайне важно для исключения таких сложных видов патологии, как опухоль области плечевого сустава, дегенеративных изменений в суставе в виде остеофитов кальцификатов капсулы и сухожилий мышц плеча, изменений в суставе при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и иных ревматических заболеваниях. Доктор при осмотре должен решить, целесообразно ли проводить МРТ- исследование плечевого сустава. МРТ плечевого сустава проводится для уточнения состояния костных и мягких тканей сустава. Например, ранние стадии опухолевого процесса могут вызывать боль (т.н. Но сама опухоль может быть маленькой и незаметной на обычном рентгене. Такая диагностика при помощи МРТ позволяет вовремя принять эффективные меры. Для проведения подобной диагностики лучше использовать специальные программные режимы МРТ, которые позволяют выявить патологию кости на ранней стадии, когда на рентгене еще нет изменений, но когда еще можно оказать эффективную помочь. Такие режимы присутствуют, как правило, на современных томографах, выпущенных в последние годы. На МРТ также видны травматические и воспалительные изменения мышц, связок, суставных сумок, состояние суставных хрящей. При помощи МРТ можно отличить, например, перелом плечевой кости травматического характера от патологического перелома при опухоли или остеопорозе. Воспалительные изменения, которые вызывают боль в плече, прекрасно видны при УЗИ исследовании плечевого сустава. Достаточно часто характер травмы мышцы плечевого сустава (разрыв или надрыв) можно лучше рассмотреть при функциональном УЗИ-исследовании сустава, нежели на МРТ. Такая диагностика важна, поскольку частичный разрыв мышцы можно лечить без хирургического вмешательства. В ряде случаев, без операции можно обойтись и при полном разрыве некоторых мышц плечевого сустава. Для этого доктор должен оценить степень компенсации функции плечевого сустава. Например, у немолодых людей полный разрыв одной из мышц плечевого сустава можно не восстанавливать хирургически, поскольку эта патология особо не меняет качество жизни и объем движений в суставе пациента выраженно не изменён. Например, при надрыве (), надостной мышцы, боль может быть вызвана совершенно иными факторами. Поэтому, хирургическое вмешательство может не решить проблему боли. Тут важна диагностика и четкое понимание причины болей в суставе. Достаточно провести некоторые несложные лечебные и реабилитационные мероприятия для устранения боли. Поэтому, в комплексе обследования желательно использовать УЗИ плечевого сустава. УЗИ позволяет видеть воспаление в суставе и его особенности, подсчитать объем лишней суставной жидкости, уточнить характер изменений в синовиальной оболочке сустава и много другое. Обоснованные обследования крайне важны для выбора тактики лечения болей в плечевом суставе (пример см.


Боли в плечевом суставе диагноз лечение

Боли в плечевом суставе диагноз лечение

Боль в плече, как правило, связана с анатомическими особенностями плечевого сустава, который может выполнять большое количество разнообразных движений и часто подвержен травмированию. Нередко боль в плече возникает из-за действия профессиональных факторов – длительное нахождение в одном положении, увеличенная нагрузка на конечность. Боль в данной области может возникнуть как следствие поражения мышечной ткани, нервов, кости или сустава. Данный симптом может быть как единственным проявлением заболевания, так и сопровождаться сопутствующими симптомами. В некоторых случаях он сопровождается ограниченной подвижностью плечевого сустава. Ограничение подвижности плечевого сустава является важным дифференциально-диагностическим признаком, который наиболее часто возникает из-за поражения тканей в области плеча. Нередко боль в плече возникает не из-за патологий плечевого сустава или кости, а как иррадиирующий (). Боль в области плеча, не диагностированная вовремя, может привести к временной или постоянной нетрудоспособности, ухудшению качества жизни. В некоторых случаях она не мешает выполнению обычных бытовых действий. Плечо является отделом свободной верхней конечности, который расположен между надплечьем и локтем. В области плеча различают переднюю и заднюю области, наружную и внутреннюю поверхности. Кожа на внутренней поверхности плеча отличается от кожи наружной поверхности. На внутренней поверхности кожа является более тонкой и легко собирается в складку. На наружной поверхности плеча кожа является более толстой и прочно связана с подкожно-жировой клетчаткой. Выраженность этой части плеча зависит от конституции ( В области плеча различают поверхностную фасцию и собственную фасцию плеча. Поверхностная фасция плеча образует фасциальные футляры для сосудов и нервов, которые в случае развития гнойного процесса ограничивают его. В нижней части плеча от плечевой фасции отходят межмышечные перегородки (), которые направляются к кости и отделяют переднюю группу мышц плеча от задней. Мышцы плеча делят на две группы – передняя и задняя. В передней группе мышц плеча расположены сгибатели, а в задней группе расположены разгибатели. Перегородки, которые отделяют сгибатели от разгибателей, образуют фасциальные ложа. Таким образом, сгибатели расположены в переднем фасциальном ложе, а в заднем фасциальном ложе расположены сгибатели. В связи с этим часто наблюдаются переломы хирургической шейки плечевой кости. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Причем величина суставной впадины в четыре раза меньше головки плечевой кости. Этот сустав является шаровидным и имеет много осей движения. У плечевого сустава имеется одна основная связка, которая называется клювовидно-плечевой. Капсула плечевого сустава является тонкой и слабо натянутой. Она укрепляется клювовидно-плечевой связкой, а также в нее вплетаются сухожилия некоторых мышц, расположенных в этой области. Полость плечевого сустава выстлана слоем, который называется синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка осуществляет защитную, метаболическую, синтетическую ( Плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека в связи с его анатомическими особенностями. Именно по этой причине вывихи этого сустава встречаются наиболее часто. Кровоснабжение области плеча осуществляется плечевой артерией, которая является продолжением подмышечной артерии. В верхней трети плеча плечевая артерия образует свою самую крупную ветвь – глубокую артерию плеча. Эта артерия, в свою очередь, отдает среднюю коллатеральную и лучевую коллатеральную артерии. Конечными ветвями плечевой артерии являются локтевая и лучевая артерии. Плечевая артерия сопровождается срединным нервом, который, однако, на плече ветвей не отдает. Венозный отток из области плеча осуществляется по двум плечевым венам, которые расположены в непосредственной близости с плечевой артерией. Вены области плеча переносят кровь в подмышечную вену. Боли в плече могут возникнуть как вследствие поражения тканей в данной области, так и из-за заболеваний других органов, при которых боль отдает в область плеча. Чтобы дифференцировать различные группы заболеваний, вызывающие боль в плече, необходимо оценить подвижность плечевого сустава. Если сустав полностью подвижен, то вероятнее всего, что боль возникла вследствие заболеваний органов брюшной и грудной полости, заболеваний нервов или сосудов плечевого сплетения. Диагностика причин болей в области плеча должна включать комплексное обследование с различными клиническими, лабораторными и инструментальными методами. Это связано с тем, что причин появления боли в этой области достаточно много, и необходима дифференциальная диагностика с большим количеством заболеваний. При осмотре очень важно определить подвижность сустава, так как при большом количестве патологий, сопровождаемых болью в плече, плечевой сустав остается неподвижным. Если подвижность сохранена, врач оценивает объем движений в плечевом суставе. Оценка амплитуды движений позволяет выявить патологии мышц, сухожилий, нервов. При этом движения могут быть как ограниченными, так и избыточными. Также важно исключить патологии сердца, при которых боль часто отдает в плечо. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. При заболеваниях некоторых внутренних органов также боль может распространяться в область плеча (). При раздражении диафрагмы, плеврите боль может отдавать и в плечо. Из-за этого к диагностике боли в плече должен быть организован комплексный подход, для того чтобы методы диагностики смогли полностью охватить возможные причины появления боли. СОЭ является показателем наличия воспалительного процесса в организме и указывает на необходимость поиска воспалительного очага при помощи более специфичных методов. Иммунологическое исследование крови Иммунологическое исследование крови позволяет оценить как общее состояние иммунитета, так и определить специфические маркеры некоторых заболеваний. Особенную важность данный метод представляет при диагностике аутоиммунных заболеваний. Исследование синовиальной жидкости Синовиальная жидкость синтезируется синовиальной оболочкой сустава. Она является очень чувствительной к изменениям, происходящим в суставе, особенно к изменениям воспалительного и дистрофического характера. Отбор пробы синовиальной жидкости проводится во время пункции сустава или диагностической артроскопии. Исследование синовиальной жидкости является незаменимым методом в диагностике синовита, артрита и других поражений плечевого сустава. ЭКГ Электрокардиограмма – это метод исследования электрической активности сердца. На ЭКГ появляются отклонения от нормы при патологических изменениях в работе сердца. ЭКГ важно провести как можно быстрее, для того чтобы исключить некоторые заболевания сердца (). Биопсия Биопсия – это метод исследования, при котором проводится отбор определенных тканей человеческого организма с диагностической целью. Материал, взятый для исследования, называется биоптатом. В лабораториях проводятся гистологические и цитологические () исследования биоптата. Показанием к проведению биопсии является подозрение на опухолевые образования, на поражение мышечной ткани. От результатов биопсии во многом зависит выбор тактики лечения. Электромиография Электромиография является очень ценным методом диагностики поражения мышечной ткани. Аппарат, с помощью которого регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах, называется электромиографом, а результаты выводятся в виде электромиограммы. Электромиограмма регистрируется с помощью электродов, которые фиксируются в исследуемой области. С помощью данного метода можно определить локализацию, распространение, характер поражения и следить за динамикой патологического процесса. УЗИ УЗИ назначается для исследования органов брюшной полости, при заболеваниях которых в некоторых случаях боль распространяется в область плеча. Такими заболеваниями являются холецистит, панкреатит. Особую роль в диагностике причин боли в плече отводят ультразвуковой диагностике плечевого сустава. УЗИ плечевого сустава назначается при травмах плеча, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава. Метод является высокоинформативным, безвредным и доступным практически во всех медицинских учреждениях. Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование используется довольно часто при повреждениях плечевой области. Особенно часто рентгенография назначается при переломах, вывихах и дегенеративных изменениях в кости или суставе. Артроскопия Артроскопия – это специфичный метод исследования плечевого сустава. Этот метод может быть использован как в диагностических, так и в терапевтических целях. Артроскопия проводится под местной или общей анестезией. В области сустава делаются два маленьких надреза, через которые в полость сустава вводят инструменты и видеокамеру. С помощью артроскопии можно обнаружить патологические изменения в хряще, связках плечевого сустава, повреждения суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Также при артроскопии можно совершить отбор биологического материала для исследования. КТ КТ (), при низкой информативности других диагностических методов. Высокой информативностью данный метод обладает при исследовании плечевой кости и структур сустава. Компьютерная томография может проводиться с контрастированием (), что позволяет еще лучше визуализировать исследуемые ткани. МРТ МРТ является высокоинформативным диагностическим методом, который позволяет выявить даже мельчайшие изменения практически во всех структурах области плеча. С помощью этого метода можно диагностировать патологические изменения в мышцах плеча, сухожилиях плеча, наличие опухолевых образований, дегенеративные изменения в тканях. МРТ является более информативной при исследовании мягких тканей, в отличие от КТ, которая более информативна при исследовании костей и суставов. Артропневмография Артропневмография – это метод исследования сустава, основанный на введении в его полость газа () после его пункции. Артропневмография позволяет оценить состояние капсулы сустава, связок. Ангиография Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования. С помощью данного метода можно исследовать состояние сосудов и кровотока, обнаружить патологические изменения в сосудах плечевой области. Радионуклидная диагностика Радионуклидная диагностика ( Наиболее часто болями в плече занимаются врачи-травматологи. Это связано с тем, что самой распространенной причиной появления боли в данной области являются различного рода травмы. К семейному врачу обычно обращаются с медленно прогрессирующей, постоянной болью в плече, после чего семейный врач проводит диагностику и направляет к специалисту соответствующего профиля. Невропатолог занимается болью в плече, когда она связана со сдавливанием корешков нервов или другим повреждением нервов, обеспечивающих иннервацию области плеча. В случае если боль в плече вызвана аутоиммунными и системными заболеваниями, необходимо обратиться к ревматологу. При боли в плече, для исключения других возможных заболеваний и осложнений, нередко пациента направляют и другим специалистам – кардиолог, инфекционист, хирург и др. Из всех диагностируемых вывихов вывихи плечевого сустава встречаются наиболее часто – более 50% случаев. Повышенная частота вывихов данного сустава объясняется анатомической особенностью плечевого сустава. Вывих плечевого сустава может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующего фактора. Непрямой механизм встречается наиболее часто и состоит в падении на руку или на локоть. Прямой механизм возникновения вывиха плечевого сустава происходит при ударе по плечу спереди или сзади, при падении на плечо. Прямой механизм встречается в очень редких случаях. При вывихе плеча происходит полное или частичное нарушение контакта между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. При вывихе поражаются как структуры сустава, так и ткани, окружающие его. Из структур, составляющих сустав, часто воспаляется синовиальная капсула, связки, суставные поверхности. Из околосуставных структур часто поражаются мышцы, сухожилия, сосуды, нервы, которые могут быть сдавлены или разорваны. При вывихе плечевого сустава можно обратиться к травматологу или ортопеду. Также можно вызвать службу скорой медицинской помощи, которая окажет первую медицинскую помощь, осуществит транспортную иммобилизацию и перевезет пациента в больницу для дальнейших лечебных мероприятий. При каждом виде вывиха есть свои диагностические особенности, которые позволяют провести дифференциальную диагностику. Диагноз вывиха плечевого сустава основывается на субъективных и объективных клинических проявлениях, которые зачастую позволяют установить диагноз без назначения дополнительных инструментальных методов. Лечение вывиха плечевого сустава должно быть проведено исключительно квалифицированным врачом. Лечение вывиха состоит в его вправлении, после которого необходимо обеспечить конечности покой на период восстановления. Очень часто люди пытаются вправить вывих дома, что приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях проводится гипсовая иммобилизация или хирургическое лечение. Это бывает в сложных случаях с сильным повреждением окружающих тканей. Момент излечения должен быть проверен с помощью рентгенологического метода. При транспортировке пациента в больницу необходимо осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин. Если шин нет, то используют подручные средства, которые подходят для такого случая (). Вправление вывиха осуществляют под анестезией, которая в зависимости от случая может быть как местной, так и общей. Несоблюдение правил вправления ведет к серьезным осложнениям – повторный вывих, повреждение сосудов и нервов. Существует много методик вправления вывиха плечевого сустава. Выбор той или иной методики зависит от вида вывиха. После вправления вывиха необходимо удостовериться, что манипуляция была проведена качественно, и был достигнут желаемый эффект. Для этого существуют критерии, по которым можно определить эффективность вправления. После вправления сустава пациент может быть направлен домой. В домашних условиях лечение продолжается и состоит в иммобилизации и реабилитации. Иммобилизацию сустава выполняют с целью обеспечения покоя суставу и создания благоприятных условий для заживления сустава и мягких тканей, поврежденных при вывихе. Обычно сустав иммобилизуется, в среднем, на 3 – 4 недели. Реабилитационное лечение состоит в лечебной физической культуре, лечебной гимнастике, физиотерапии, тепловых процедурах и др. Таким образом, при правильном лечении в течение 5 – 6 недель восстанавливается полная трудоспособность. Реабилитация проводится активно после периода иммобилизации. Перелом плечевой кости – это нарушение ее целостности. Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью, которая ограничивает движения конечности. Перелом может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующих факторов. Наиболее часто встречаются переломы как следствие непрямого травмирования. Также данное патологическое состояние может возникнуть на фоне некоторых патологий, которые характеризуются снижением прочности костной ткани ( Как правило, при переломе плечевой кости, независимо от его локализации, происходит повреждение и воспаление кости, структур плечевого сустава, мягких тканей. В некоторых случаях перелом может осложниться остеомиелитом, который затрагивает кость и костный мозг. Обычно первым врачом, к которому обычно обращаются при переломах, является врач скорой медицинской помощи. Именно он оценивает состояние пациента, устанавливает предварительный диагноз, обеспечивает транспортную иммобилизацию пациента и его транспортировку в специализированное медицинское учреждение. Такими учреждениями являются, как правило, травматологические стационары, в которых выполняется комплексная диагностика и лечение пациента. Диагноз перелома плечевой кости обычно не представляет трудностей и состоит в тщательном физикальном обследовании пациента и назначении рентгенологического исследования. Обычно двух этих этапов исследования бывает достаточно. В случае если данные о повреждении кости, полученные с помощью вышеописанных методов, являются сомнительными, а также для исключения других патологий или оценки степени травмирования окружающих тканей могут быть назначены такие современные методы исследования как КТ, МРТ, остеосцинтиграфия. Эти методы обладают большей информативностью и позволяют более детально оценить локализацию и степень поражения. Возможность лечения в домашних условиях рассматривается в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов – локализация перелома, повреждение окружающих тканей, наличие костных отломков и их смещение, состояние пациента. Целью лечения при переломе является не только восстановление анатомической целостности плечевой кости (), но и функциональное восстановление. Поэтому к лечению должен быть организован комплексный подход. В общем, лечение перелома плечевой кости может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение состоит в обеспечении иммобилизации поврежденной конечности. Этот метод лечения, как правило, применяется при переломах без смещения отломков. Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или торакобрахиальной повязкой. При переломах со смещением отломков проводят закрытое сопоставление, а затем гипсовую иммобилизацию. Если закрытую репозицию () осуществить не удается, необходимо сделать эту манипуляцию с помощью хирургического метода. Хирургическое лечение проводится только в специализированном стационаре и состоит в сопоставлении и остеосинтезе (), фиксации аппаратами для внешней фиксации. После успешного сопоставления, подтвержденного рентгенологическими признаками, и стабилизации состояния пациент выписывается из стационара и продолжает лечение в домашних условиях. Длительность срока иммобилизации конечности при переломе в большей мере зависит от локализации перелома. Артритом плечевого сустава называется его воспаление. Главным симптомом артрита плечевого сустава является боль области плеча. Прогрессирующее воспаление плечевого сустава с сильной болью ведет к ограничению движений в данном суставе. Воспаление плечевого сустава может быть односторонним или двусторонним, а также сопровождаться болями в других суставах. Причем разные причины могут привести к различным формам артрита. При артрите происходит воспаление всех анатомических структур плечевого сустава. В первую очередь происходит поражение синовиальной оболочки, сопровождаемое повышением секреции внутрисуставной жидкости. Далее в процесс вовлекается суставная капсула, хрящ, и процесс может перейти даже на костную ткань. Также одновременно могут быть поражены и другие суставы и органы. При этом изменения, происходящие в суставах, как правило, являются необратимыми. Обычно лечением артритов занимаются ревматологи, терапевты. Для уточнения диагноза или исключения поражений других органов может понадобиться консультация других специалистов – кардиолог, инфекционист. Также пациент с артритом может быть направлен к травматологу или ортопеду. В крупных клиниках могут быть врачи-артрологи, которые занимаются исключительно проблемами суставов. Диагностика артрита плечевого сустава включает в себя большое количество разнообразных методов. Метод лечения артрита плечевого сустава зависит от формы артрита, причины возникновения и степени тяжести. В начальных стадиях лечение можно проводить в домашних условия с помощью таблеток. В более тяжелых случаях требуются инъекции в полость сустава, хирургическое вмешательство, лазерная терапия. Воспаление плечевого сустава – это заболевание, которое требует длительного лечения. Нередко полное излечение является невозможным, и поэтому терапевтические меры имеют цель поддержать состояние в данный момент и предотвратить появление осложнений. Режим Режим при артрите состоит в обеспечении покоя конечности и суставу, что особенно важно при высокой активности процесса. После стихания боли рекомендуется постепенно начинать выполнять определенные упражнения. Диета Диета состоит в исключении некоторых продуктов питания, богатых пуринами, в случае подагры. Еще одним направлением диеты при артрите является исключение продуктов, способствующих ожирению, для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Конечно, диета должна быть совмещена с физическими упражнениями. Прием лекарственных средств Медикаментозное лечение играет большую роль в лечении воспаления плечевого сустава. Все принимаемые лекарства должны быть назначены врачом. Лечебная гимнастика Лечебная гимнастика играет большую роль в восстановлении сустава после его воспаления, а также максимальном восстановлении его функций. К гимнастике следует приступать при снижении активности патологического процесса, для того чтобы не травмировать его еще больше. Синовит – это патологическое состояние, которое сопровождается болью и возникает, прежде всего, в пожилом возрасте или длительном перенапряжении плечевого сустава. Воспалительный процесс развивается обычно после длительной нагрузки на сустав, которая может быть связана с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. Воспаление может распространиться на соединительнотканные и костные структуры. В связи с постепенным распространением патологического процесса острый синовит может перейти в хроническую форму. У пожилых людей регенерационные способности тканей являются ограниченными и зачастую суставы «изнашиваются» и теряют амортизационные свойства, что, как правило, ведет к возникновению синовита. Часто синовит развивается одновременно с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися болью в плече (), что затрудняет диагностику этого заболевания, так как оба этих заболевания вызывают схожие симптомы. Выделяют и изолированную форму синовита, которая является самостоятельным заболеванием. В начальных стадиях заболевание является чаще бессимптомным. Клинические и параклинические признаки заболевания появляются на 2 и на 3 стадиях, когда патологический процесс поражает не только сустав, но и мягкие ткани и кость. В целом, синовиты делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный синовит возникает вследствие действия патогенных микроорганизмов (). Неинфекционный синовит чаще возникает как следствие травм, эндокринных нарушений, аллергических реакций. Синовит может быть локализованным, когда поражен только маленький участок синовиальной оболочки, и генерализованным, когда в воспалительный процесс вовлекается вся синовиальная мембрана. В большинстве случаев пациенты обращаются уже с диффузной () формой синовита. Синовит поражает синовиальную оболочку, которая покрывает поверхность суставной полости. Синовиальная оболочка становится гипертрофированной, увеличиваются ее ворсинки. Обычно для синовита характерно одностороннее воспаление. В связи с воспалением синовиальная оболочка продуцирует экссудат (). При несвоевременном диагностировании и лечении патологический процесс может привести к поражению всего сустава. Учитывая то, что синовит – это воспаление составной части сустава и чаще всего возникает из-за острой или хронической травмы, его диагностикой и лечением занимаются врачи-травматологи. Диагноз синовита устанавливают после исключения других воспалительных патологий, сопровождаемых схожими симптомами ( Синовит – это заболевание, которое можно лечить дома, так как лечение обычно не требует серьезных медицинских вмешательств или манипуляций, которые можно выполнить только в условиях нахождения в больнице. При появлении осложнений синовита, распространении воспалительного процесса на другие ткани целесообразно обратиться к врачу для изменения тактики лечения и возможной госпитализации. При неосложненном синовите лечение является консервативным. При отсутствии терапевтического эффекта консервативных методов назначается хирургическое лечение. В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим получить положительные результаты на длительное время. Консервативное лечение синовита осуществляется в домашних условиях при выполнении рекомендаций лечащего врача. Растяжение связок плечевого сустава – это довольно распространенная травма. Растяжение может произойти как в результате поднятия тяжестей, выполнения тяжелых упражнений, так и в результате падения на плечо. При данной патологии происходит воспаление клювовидно-плечевой и суставно-плечевых связок. Обычно это бывает после нагрузок на связки, которые превышают их прочность. На микроскопическом уровне растяжение связок выглядит как разрыв отдельных соединительнотканных волокон. При растяжении связок плечевого сустава можно обратиться к травматологу. В случае получения травмы во время тренировок обычно спортсмены обращаются к спортивному врачу. Установление диагноза растяжения связок плечевого сустава не является затруднительным. В большинстве случаев достаточно данных клинического осмотра пациента. В некоторых случаях, если возникают сомнения и необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, врач назначает инструментальные методы исследования. Растяжение связок плечевого сустава не является заболеванием, при котором необходима госпитализация пациента. Его лечение полностью возможно в домашних условиях. Лечение в больнице проводится редко и заключается в хирургическом лечении в случае полного или частичного разрыва связок, нестабильности сустава. Лечение растяжения связок плечевого сустава в домашних условиях в любом случае должно осуществляться под контролем врача с соблюдением его назначений. Вероятность появления данного заболевания увеличивается с возрастом. Наиболее пораженной частью населения являются люди старше 45 – 65 лет. Чаще всего миозит является односторонним поражением. Миозит плеча – это заболевание, которое встречается довольно редко. Это может сочетаться с системным воспалением скелетной мускулатуры, а может быть только местным симптомом. Чаще всего данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Это значит, что иммунная система организма начинает вырабатывать антитела против собственной мышечной ткани. В норме антитела вырабатываются для защиты от чужеродных агентов, разрушая их. В этом случае формируются иммунные комплексы, которые циркулируют в организме и ведут к разрушению скелетных мышц. В некоторых случаях в патологический процесс может быть вовлечена и кожа (). Миозит – это заболевание, которым занимаются врачи терапевтического профиля. В связи с тем, что причиной миозита может быть большое количество факторов, и данное заболевание может привести к ряду осложнений, может понадобиться консультация разных специалистов. ) известные терапевтические методы являются неэффективными, и лечение заболевания является симптоматическим и поддерживающим. В остальных случаях применяются стандартные методики лечения. В домашних условиях лечение миозита проводится с помощью лекарственных препаратов, гимнастических упражнений, корректировки режима. Наряду с медикаментозным лечением пациент должен следовать ряду правил. Очень важно для него оставаться активным, насколько это возможно. Пациенты должны систематически выполнять специальные упражнения. Также важным является рациональное питание, которое не только укрепляет защитные силы организма, но и в определенной мере предотвращает побочные эффекты терапии с кортикостероидами. Особенную роль в лечении миозита отводят лечебной гимнастике, массажу, физиотерапевтическим методам, диете, эрготерапии ( Наиболее распространенной причиной боли в шее и плече являются проблемы на уровне позвоночника. Также такие боли могут появиться, когда при воспалительных заболеваниях или травмах суставов боли отдают и в шейную область. Одновременное появление боли в области плеча и кисти может говорить о нескольких патологических состояниях. Боль в кисти и плече может возникнуть на фоне длительного нахождения верхней конечности в вынужденном, напряженном положении. Это может быть при тренировках, при работе в неудобном положении. В некоторых случаях из-за перенапряжения человек длительное время не может двигать конечностью. Боль в плече и кисти может возникнуть рано утром после пробуждения или в течение дня после длительных нагрузок на конечность. Часто такая боль возникает у людей, длительное время работающих за компьютером. Онемение и боль в плече – это возможные симптомы серьезного заболевания, и в связи с этим не стоит ими пренебрегать. В некоторых случаях сочетание этих двух симптомов встречается при длительном лежании (), сне в неудобном положении, когда происходит временное нарушение кровообращения конечности. Иногда после сна даже трудно пошевелить конечностью по этим причинам. Однако в таком случае симптомы проходят через некоторое время, и с ними легко бороться, обеспечив хорошие условия для качественного сна ( Боль в плече при поднятии руки возникает чаще всего при заболеваниях и травмах плечевого сустава, которые сопровождаются ограничением движений плечевого сустава. Острая или ноющая боль в плече сказывается на трудоспособности, настроении и жизненном укладе человека, часто сопровождается ограничениями движений, отдает в руку или лопатку. Зачастую такая боль свидетельствует о заболевании плечевого сустава, однако иногда может быть симптомом очень серьезного заболевания, например, инфаркта миокарда. Плечевой сустав относится к шаровидным суставам нашего тела, образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Последняя в несколько раз больше соответствующей впадины, поэтому для достижения конгруэнтности поверхностей лопатка имеет особое соединительнотканное образование — суставную губу, которая прикрепляется по краям впадины лопатки, увеличивая ее глубину и кривизну. Плечевой сустав имеет большую капсулу, что важно при совершении движений различного объема. Снаружи сустав окружен мышцами, образующими вращающую манжету плеча: надостной, подлопаточной, подостной и малой круглой мышцей. Их концы соединяются единым сухожилием и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Эти мышцы обеспечивают плотное прилегание головки плеча к суставной впадине и позволяют совершать разнообразные движения. Кроме этого в области сустава проходят нервные окончания плечевого сплетения и крупные ветви артерий. Лучше всего при появлении боли сразу обратиться к врачу, чтобы установить причину ее возникновения. Особенно это важно при развитии инфаркта миокарда или травмы плеча, когда следует вызвать бригаду неотложной помощи. В остальных случаях можно обратиться к специалисту в плановом порядке, а для уменьшения интенсивности боли принять рекомендуемое доктором обезболивающее. После проведения осмотра врач назначит более углубленное обследование, которое может включать: Лечение боли в плече зависит от причины ее возникновения. При воспалительных заболеваниях рекомендуется принимать обезболивающие средства группы НПВС (например, индометацин, диклофенак, мовалис, нимесулид, кетанол и др.). При серьезных травматических повреждениях показано хирургическое вмешательство, которое может быть классическим или малоинвазивным, например, лечебная артроскопия. Лечение болей, обусловленных дегенеративными изменениями в области суставных поверхностей, включает прием препаратов, обладающих хондропротекторными свойствами, а также введение искусственной внутрисуставной жидкости и ферментных средств. При вывихе плеча, растяжении связок показана иммобилизация конечности, вплоть до наложения гипсовой повязки. Опухоли удаляют хирургическим путем, а также используют химио- и лучевую терапию. Лечение боли с помощью народных средств не может заменить комплексное медикаментозной и хирургическое лечение, поэтому может проводиться лишь в качестве вспомогательной терапии и только в тех случаях, когда боль носит хронический характер.